7 概述
剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉避免了仅凭术中手摸探查切除小肠息肉,常使息肉遗留,一部分患者需反复多次手术的缺点。曾有报道1例P-J综合征患者曾先后行了10次剖腹术。故采取剖腹术加结肠镜经小肠切口插入清除小肠息肉,以及剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉,是一种良好的清除肠道息肉的方法。该方法清除息肉较彻底,不易遗漏,术后复发少,肠壁切口小,损伤小,肠瘘及腹腔污染机会减少;术后肠粘连、肠梗阻也少。十二指肠等不易用手摸探查到病变的部位,用结肠镜容易发现病变,并且防止了手术切开十二指肠摘除息肉发生十二指肠瘘的危险。该方法较安全,在切、凝除息肉时如发生出血,可立即缝扎止血。
10 术前准备
1.肠道准备包括 ①术前半流饮食2d,流质饮食1d;②术前2d,开始服卡那霉素1.0mg,1日4次,甲硝唑0.4mg,1日3次,25%硫酸镁30ml,每晚1次;③若要摘除大肠息肉,术前清洁灌肠;④配血备用;⑤备皮;⑥留置导尿。
2.结肠镜的准备包括 ①纤维内镜用(OES)CF-PI型大肠内镜最好,因镜身细,能防水,全镜可浸泡在1∶1000的氯己定溶液中30min消毒;②用电子结肠镜只浸泡镜身及操作部,导光束段可不浸泡,用乙醇擦拭即可。