4 疾病概述
脓疱性细菌疹是机体对细菌性感染病灶的一种过敏性反应疹,表现为掌跖部发生脓疱,疱液内不含细菌。发病与体内存在的感染病灶如扁桃腺炎、副鼻窦炎等有关,也有认为是机体对湿疹或银屑病的一种特殊反应。
6 症状体征
基本损害为脓疱,初起可能为水疱,但很快变成脓疱,有时脓疱之间杂有瘀点。常开始发生于手掌、足跖的中部,后逐渐蔓延扩展至整个手掌、足跖,甚至其侧缘,少数病人可开始发生于指(趾)尖端或踝部,但指(趾)缝及趾蹼面不受侵犯。初起多为单侧性,后逐渐发展到对侧,亦有开始即为两侧对称。皮疹成批出现,常呈一致性。在消退时,有明显的脱屑现象。其鳞屑干燥质硬,且粘着于皮面,自觉痒痛,病程慢性,常反复发作,在发作期,白细胞总数及中性粒细胞皆增加。
7 疾病病因
目前争论较大,Sachs等认为此病与匐行性皮炎是同一疾病或同病异型。有人认为本症是机体对湿疹或银屑病的一种特殊反应,或者是银屑病的湿疹化。但Andrews认为本症常发生于中年人,以往无银屑病表现的病史,且有扁桃体、牙齿、副鼻窦或其它部位的感染性病灶,当使用抗生素或除去此种病灶后,皮损常得以痊愈,因此认为本症可能是与感染性病灶有关的独立性疾病。
8 病理生理
在表皮下部有单房性大脓疱,脓疱四周有少量炎症细胞浸润,疱顶的表皮轻度增厚,但脓疱间的表皮基本正常,脓疱内含有大量中性粒细胞及少量变性的表皮细胞,在脓疱处及其附近的真皮上层有少量中性粒细胞浸润。