9 手术步骤
1.切口 小阴唇用细丝线固定于大阴唇上,重力拉钩牵开阴道。尿道置气囊导尿管,扩充气囊。做阴道前壁正中纵行切口,起自尿道口下方约1cm,向上延至膀胱颈部位,长约4cm(图7.7.2.3-2)。
2.游离阴道前壁 切开阴道前壁的深度,应恰至露出膀胱颈及尿道后壁肌层为止,约0.3~0.5cm。创缘用组织钳提起,沿此平面向两侧剥离阴道壁,剥离范围视阴道膀胱膨出程度而定(图7.7.2.3-3)。创面大的出血应缝扎止血,渗血可用湿纱布暂时压迫止血。
3.折叠尿道 认清尿道和膀胱位置,用丝线于尿道后壁两旁做横行折叠缝合,近侧的缝线应位于膀胱颈,共4针(图7.7.2.3-4)。然后逐一打结,以收紧其后壁。
4.修补阴道前壁 将阴道前壁靠拢,剪去多余的阴道壁,使缝合后阴道前壁不再膨出(图7.7.2.3-5)。
5.缝合阴道 用1-0可吸收线将阴道壁做间断缝合,缝线中部应穿过其深部的筋膜层,使缝合后无死腔存在(图7.7.2.3-6)。结扎缝线不要过紧,以免组织坏死而影响切口愈合。