6 概述
尿道肉阜是位于女性尿道口的红色肿瘤样组织,但并非真正的肿瘤。尿道肉阜一般较小,多位于尿道下方正中处,少数可累及尿道口四周,有的带蒂,多数基底较宽,突起于尿道粘膜表面,触之易出血并有疼痛。
临床上尿道癌误诊为肉阜者并不少见,故无论手术治疗与否,其诊断必须经病理检查证实。
对尿道肉阜的治疗,较小者多采用雌激素软膏贴敷,尤其适用于中老年妇女。方法是,雌激素软膏每晚睡前贴敷于患处,连续10~20d,多可奏效,以后每3~4个月可重复治疗1次。对范围不大、有蒂的肉阜者,亦可采用电灼、激光、微波或冷冻方法切除,但有的病例可复发。广泛或较大的肉阜,可手术切除。女性尿道的解剖见下图(图7.7.3.2-1)。
9 手术步骤
1.切口 沿尿道外口做一环状切口,切线应距肉阜基底边缘约0.5cm,切口深至粘膜下(图7.7.3.2-2)。
2.游离尿道前端 尿道口穿过两针缝线,向外牵引,在粘膜下环状游离尿道口,使其越过肉阜基底(图7.7.3.2-3)。
3.切除肉阜 在肉阜基底的边缘切开尿道后壁,露出尿道腔。于6点钟处,用3-0可吸收线将该处尿道口边缘与尿道切口行对位缝合。然后边环形切除肉阜边将其游离缘与原环状切口边缘行环形缝合,直至完全切除尿道口及肉阜组织(图7.7.3.2-4)。
4.留置导尿管,当尿道口及肉阜切除完毕时,新的尿道口亦与原切口环状缝合完毕(图7.7.3.2-5)。经尿道插入适当粗细的气囊导尿管,扩充气囊并妥善固定。切口处覆盖消毒纱布。