2 概述
念珠菌性包皮龟头炎可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后,或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性,境界不鲜明,有时糜烂、渗液。于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。有时龟头部为念珠菌感染引起的过敏性炎症,这种情况下,病原体检查常为阴性。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
念珠菌性包皮龟头炎表现红斑、丘疹或丘疱疹,继而呈片状糜烂,表面附着白色点状乳酪状分泌物,该分泌物易被刮除。可为原发性,也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素治疗后,患者配偶可有念珠菌性阴道炎。局部分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。
4 念珠菌性包皮龟头炎的临床表现
临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性,境界不鲜明,有时糜烂、渗液。于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。有时龟头部为念珠菌感染引起的过敏性炎症,这种情况下,病原体检查常为阴性。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
念珠菌性包皮龟头炎表现红斑、丘疹或丘疱疹,继而呈片状糜烂,表面附着白色点状乳酪状分泌物,该分泌物易被刮除。可为原发性,也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素治疗后,患者配偶可有念珠菌性阴道炎。局部分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。
5 包皮龟头炎的诊断
包皮龟头炎多见于青少年和儿童,常存在包皮过长、包皮垢;在未注意卫生时,可引起细菌感染[1]。
起病初仅表现为龟头和包皮内板充血、肿胀,并伴有瘙痒感,重者出现灼痛和触痛,后期可出现表浅小溃疡或糜烂,有脓性分泌物,可影响排尿和出现排尿痛[1]。
6 包皮龟头炎的治疗方案
(1)保持局部清洁,避免刺激。平时要常清洗包皮和龟头,保持清洁和干燥[1]。如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢。
(2)局部治疗很重要,干燥脱屑为主者,涂皮质类固醇油膏。糜烂渗液为主者,用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔-间苯二酚溶液湿敷。溃疡面每日换药,并作物理治疗。
(4)凡病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。对症敷以消炎软膏(如红霉素软膏、咪康唑软膏)[1]。针对病原菌,酌情使用口服抗菌药物[1]。
8 参考资料
- ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:251.