3 概述
面痛为病症名[1]。指面颊抽掣疼痛[1],鼻頞、口唇、颊车、发际等处痛不可触,甚至妨碍言语饮食。为风寒、风热客于面部经脉,或肝胆胃热上冲所致[1]。临床常见的是一种阵发性短暂而剧烈的疼痛,多发于一侧面部,呈突发性、反复性及顽固性[1]。
5 面痛的治疗
5.1 方药治疗
《证治汇补·面痛》:“面痛皆属于热,但暴病多实,久病多虚。饮食妨碍,皆因膏粱风毒;食卧少安,无非胃虚有火。”
《张氏医通·诸痛门》:“面为阳明部分,而阳维起于诸阳之会,皆在于面,故面痛皆因于火,而有虚实之殊。”
郁结积成胃热,而致面痛,用越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。
5.2 针灸治疗
5.2.1 选穴
I支痛,选鱼腰穴;Ⅱ支痛,选四白穴;Ⅱ、Ⅲ支或Ⅲ支痛,选用下关、夹承浆穴[2]。
5.2.2 操作
鱼腰穴斜向前下方刺入0.3~0.5寸,待有触电样针感传至眼与前额时,提插20~50次;四白穴用1~1.5寸26号毫针,斜向上方45。角刺入0.3~0.5寸,待有触电样针感传至上唇与上牙等处,提插20~50次;下关穴用2寸26号毫针,向对侧下颌角方向刺入,当触电样针感传至患侧下颌时,提插20~50次;夹承浆用1~1.5寸26号毫针,斜向前下方约300角刺入0.5寸左右,待有触电样针感传至下唇时,提插20~30次[2]。
5.3 推拿治疗
5.3.1 症状
疼痛呈阵发性抽动样痛,痛势剧烈,遇冷加重,得热则舒,舌淡红,苔薄白,脉浮紧[3]。
5.3.2 选穴
太阳、头维、上关、下关、翳风、颊车、听宫、听会、耳门、颧髎、睛明、四白、外关、合谷[3]。
5.3.3 操作方法
患者仰卧位或坐位。医者以一指禅推法从太阳至头维、从太阳到上关和下关,往返6~8遍。以一指禅推法沿眼眶做“8”字型操作,往返5~6遍。指按揉翳风、颊车、下关、听宫、听会、耳门、太阳、颧髎、睛明、四白,每穴1分钟。用扫散法在颞部胆经循行路线,自前上方向后下方操作,两侧交替进行,各做30次左右。用大鱼际揉法在颜面部应用约3分钟。用点法、指揉法在触发点上施用1分钟左右,刺激要强。拿外关、拿合谷,每穴约1分钟,用力以酸胀为度。[3]
5.4 医案
患者,女,48岁。右侧面部疼痛突然发作,以眼部、上颌部为甚,呈针刺样疼痛,持续数秒至2分钟,发作次数不定,间歇期无症状。舌质红,苔白腻,脉弦紧。以上法治疗8次,疼痛明显减轻。再治疗2次,休息6天,又继续1个疗程,疼痛消失,无面部不适感。嘱其适当活动,调节自己情绪。随访半年未复发。