4 疾病别名
氯中毒
6 疾病分类
呼吸内科
7 疾病概述
氯气是黄绿色的刺激性气体,其比重为空气的2.5 倍,引起呼吸道的严重损伤,对眼睛、黏膜和皮肤有高度刺激性。在化学和塑料工业中得到广泛应用,造纸和纺织业用其作漂白剂,液态氯广泛用于日常生活消毒和清洁剂。吸入氯气后,开始时有胸闷、气急、咳嗽、胸痛、发热、头痛,以及呼吸困难、声音嘶哑,偶有血性泡沫痰,肺部可闻干湿啰音,白细胞增多。接触高浓度的氯气导致非心源性肺水肿,呼吸极度困难,表现为发绀、大量血性泡沫痰、神志障碍、惊厥、昏迷、休克、肾功能障碍和酸碱平衡紊乱。
8 疾病描述
氯气是黄绿色的刺激性气体,其比重为空气的2.5 倍,引起呼吸道的严重损伤,对眼睛、黏膜和皮肤有高度刺激性。在化学和塑料工业中得到广泛应用,造纸和纺织业用其作漂白剂,液态氯广泛用于日常生活消毒和清洁剂。
9 症状体征
吸入氯气后,即刻发生呼吸道刺激症状,空气中氯气浓度达到或超过90mg/m3 起咳嗽,并出现肺水肿等症状。开始时有胸闷、气急、咳嗽、胸痛、发热、头痛,以及呼吸困难、声音嘶哑,偶有血性泡沫痰,肺部可闻干湿啰音,白细胞增多。接触高浓度的氯气导致非心源性肺水肿,呼吸极度困难,表现为发绀、大量血性泡沫痰、神志障碍、惊厥、昏迷、休克、肾功能障碍和酸碱平衡紊乱。据报道无咳嗽者约占2.7%~52.4%。本病的临床特点是发病快,肺部阴影消失也快。
14 治疗方案
主要是支持性治疗,应特别注意保证氧合与通气。如存在喉头水肿,根据需要进行气管内插管或气管切开,宜采用较大直径的插管,有时需将气管内炎性渗出物和碎片吸出。呼吸衰竭和肺水肿的病人可进行机械通气,一般采用容量通气。呼气末正压通气 (PEEP)可改善因非心源性肺水肿引起的严重低氧血症。需吸入高浓度氧,注意湿化以稀释黏稠的分泌物,雾化吸入支气管扩张剂以扩张阻塞气道。在排出支气管栓子时体位引流可能有用。皮质激素在严重的气流受阻病人可能有效。不主张预防性抗菌治疗。
17 流行病学
氯气曾用于第一次世界大战。现在出现的接触多见于工业界,也可见于非工业界,受累及者不止一人。