1 概述
含牙囊肿(dentigerous cyst)是指环绕着未萌出牙或额外牙的牙冠,且附着于牙颈部的囊肿,属于牙源性囊肿。世界卫生组织又将其称为滤泡囊肿(follicular cyst)。发生于牙冠牙釉质形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出和蓄积而形成囊肿。囊肿一般来源于1个牙胚,如来源于多个牙胚,可发生多发性含牙囊肿,故囊肿内可含有1个或多个牙齿的牙冠部分。75%以上的含牙囊肿发生在下颌骨,好发部位依次为:下颌第三磨牙区、上颌尖牙区、上颌第三磨牙区和下颌前磨牙区。含牙囊肿一般生长缓慢,但它可以膨胀性生长方式向周围扩展,压迫吸收周围骨质,甚至破坏上颌窦各壁而侵入眼眶、鼻腔及翼上颌间隙等部位而出现相应的临床症状。
含牙囊肿应该早期诊断和早期治疗。治疗多采用手术唇龈沟径路,其优点是视野暴露好,切除完整、彻底。此病手术治疗预后较好,很少复发,极少病例发展为成釉细胞瘤。
4 别名
滤泡囊肿;follicular cyst
9 发病机制
含牙囊肿又称过滤泡囊肿,发生于牙冠牙釉质形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出和蓄积而形成囊肿。囊肿一般来源于1个牙胚,如来源于多个牙胚,可发生多发性含牙囊肿,故囊肿内可含有1个或多个牙齿的牙冠部分。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一,占18%,仅次于根尖囊肿。
10 含牙囊肿的临床表现
含牙囊肿多见于青少年,其表现同颌骨囊肿相同,早期无症状,较大时出现颌骨膨隆,骨质变薄, 如囊肿增大、颌骨膨胀明显可扪及乒乓球感,除来源于多余牙者外,一般囊肿部位有牙齿缺失,囊液多为草黄色或草绿色,清亮,感染后则囊液混浊或呈白色脓性稀薄液。
好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区,也常见到上颌第三磨牙及下颌磨牙区。常有缺牙。
X线摄片示:囊肿在X线片上可显示出一清晰圆形或卵圆形的透光阴影,边缘清晰,周围有白色骨质反应线,同时见到含有完整牙,牙冠朝向囊肿,囊壁连于牙冠与牙根分界处(图1)。囊肿多为单房亦可见到多房含有囊肿,其房差大小相近。X线表现特征囊肿内包含1个或多个发育不同阶段的牙;囊腔通常连于冠与根交界处,由于投照角度不同,有时可见整个牙含于囊腔中;囊肿多为单房性,亦可为多房性,后者有多个囊状影像,大小多半相近,相互交叉重叠。