4 治疗措施
本病主要对症及支持疗法。轻度失水予以口服补液,中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液。按世界卫生组织制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。
近年来有用口服 轮状病毒抗体治疗,在少数免疫缺陷病人伴慢性 轮状病毒性肠炎者用后能减轻症状,促使恢复。但对正常儿童及婴儿患病后口服未见效果。
5 病原学
轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现,形成如轮状,故命为“ 轮状病毒”。病毒颗粒含双股RNA,直径70nm,也有呈直径为55nm的缺损病毒。用电泳法分型为7组,即A~G组,最近又发现副 轮状病毒。首先发现的是A组,B组轮状病毒在中国发现,C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病,其他组主要引起动物腹泻,少数感染人群。
6 发病机理
病毒侵入小肠上皮细胞,绒毛变短及脱落,导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍,被细菌分解而产生有机酸,致使肠内渗透压增加,大量水及电解质进入肠腔,肠吸收减少。
7 流行病学
主要引起婴幼儿秋季腹泻,可处长至冬季,世界各地均有发病。成人中也有爆发流行病例。除粪-口传播外,证实可经呼吸道空气传播,在呼吸道分泌物中测得特异性抗体。新生儿及小婴儿受母递抗体保护,故发病较6月~2岁年龄组为少。
8 临床表现
潜伏期约2~3天,大多症状较轻,少数婴儿有严重甚至致死表现。主要症状为水样泻,大使每日10~20次,伴呕吐。部份有发热、腹胀。半数左右患儿有轻至中度脱水,或伴电解质紊乱。病程一般5~7天,也可在10天以上。在免疫功能低下患儿,可发生慢性 轮状病毒性肠炎,粪便长期排病毒,成为传染源。