5 疾病概述
颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤,许多骨瘤较小,又没有明显的症状,易于忽略,故很难有确切的发病率。颅骨骨瘤多生长在额骨和顶骨,其他颅骨及颅底少见。本病好发于20~30 岁年龄段,亦有少数见于老年和儿童。男女之间无明显差别。因肿瘤生长缓慢,早期易被忽略,病程多较长,有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部,以板型多见,呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起,大小自直径数毫米至数厘米不等,与头皮无粘连、无压痛,多无不适感,除引起外貌变形外,一般不引起特殊症状。
6 疾病描述
颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤,许多骨瘤较小,又没有明显的症状,易于忽略,故很难有确切的发病率。颅骨骨瘤多生长在额骨和顶骨,其他颅骨及颅底少见。有一部分生长在额窦和筛窦内,枕骨粗隆亦可见到,个别与外伤有关。
7 症状体征
因肿瘤生长缓慢,早期易被忽略,病程多较长,有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部,以板型多见,呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起,大小自直径数毫米至数厘米不等,与头皮无粘连、无压痛,多无不适感,除引起外貌变形外,一般不引起特殊症状。板障型多呈膨胀性生长,范围较广,颅骨突出较圆滑,可出现相应部位的局部疼痛,内板型多向颅内生长,临床上少见,但当骨瘤突入鼻旁窦、眼眶等部位,如骨瘤较大时可引起相应的症状。鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连,骨瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦黏液囊肿的原因之一。筛窦骨瘤突入眼眶可引起突眼及视力障碍。
8 疾病病因
尚不清楚。
9 病理生理
颅骨骨瘤分为两大类:由骨密质性骨瘤和骨松质性骨瘤。骨密质性骨瘤多起源于骨外板,内板多保持完整,显微镜下与正常骨质相似,有的可见成骨性结缔组织,内有新骨组织。因其致密坚硬,也称为象牙骨瘤。骨松质性骨瘤起源于板障,内含较多的纤维组织,有时也含红骨髓或脂肪性骨髓。
10 诊断检查
诊断:根据临床表现和颅骨X 线片或颅骨CT 检查,对骨瘤不难做出诊断。
实验室检查:无特殊。
其他辅助检查:在颅骨X 线平片上,一般可见到圆形或椭圆形、局限性高密度影。骨松质型骨瘤内部疏松,密度不均匀,骨小梁内可有钙化。骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上,向外隆起,内部结构致密均匀。发生在额窦和筛窦内骨瘤常呈分叶状。
11 鉴别诊断
对内板型骨瘤应与脑膜瘤引起的颅骨继发增生相区别,脑膜瘤多累及颅骨的全层,骨瘤一般仅累及内板,脑膜瘤可见脑膜血管沟增宽,切位片可见颅骨放射状增生,CT 检查在显示颅骨骨质改变的同时,可见脑膜瘤的征象。本病还应与骨纤维异常增生症相鉴别,后者的病变范围较广泛,以眶顶部多见,有面容改变,在X 线平片和CT 上可见颅骨全层受累,其边界欠清晰,密度不一致,可有全身其他部位扁骨的改变。