2 基本信息
《卵巢扭转临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委持续推进临床路径管理工作,委托中华医学会组织专家制(修)定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站(网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
4.1 一、卵巢扭转临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
第一诊断为卵巢扭转(ICD-10:N83.501)行卵巢扭转松解术(CM3:65.95001)、卵巢固定术(CM3:65.79005)、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术
4.1.2 (二)诊断依据。
1.病史:突发下腹痛,可呈钝痛或绞痛,伴或不伴呕吐,无发热,无腹泻
3.查体:扭转侧下腹部有压痛,可有反跳痛,伴或不伴肌紧张
4.辅助检查:B超可见扭转的卵巢,CT可见盆腔内一侧异常肿块,盆腔积液
4.1.3 (三)进入路径标准。
明确诊断为卵巢扭转需手术治疗的病例
4.1.4 (四)标准住院日(3-4天)。
4.1.5 (五)住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肝炎两对半、梅毒筛查、HIV筛查
(3)AFP、HCG、性激素六项
(4)腹部B超
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
4.1.6 (六)治疗方案的选择。
1.完善术前检查及准备
2.急诊手术
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
4.1.8 (八)手术日。
2.术中用药:麻醉常规用药。
3.手术方式:卵巢扭转松解术(CM3:65.95001)、卵巢固定术(CM3:65.79005)、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术(开腹手术或腹腔镜手术)
4.1.9 (九)术后恢复。
2.术后用药:
3.术后饮食指导。
4.1.10 (十)出院标准。
1.切口愈合良好:伤口无感染,无皮下积液(或门诊可处理的少量积液)。
2.体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果基本正常,没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
4.1.11 (十一)变异及原因分析。
1.术前合并其他影响手术的基础疾病,需要进行相关的诊断和治疗。
2.术前根据患者病情初步确定手术方式,根据患者术中情况更改手术方式可能。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,导致住院时间延长与费用增加。
4.2 二、卵巢扭转临床路径表单
适用对象:卵巢扭转(ICD-10:N83.501)行卵巢扭转松解术(CM3:65.95001)、卵巢固定术(CM3:65.79005)、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 天
时间 | 住院第1天 (手术日) 术前 | 住院第1天 手术日 术后 | 住院第2天 (术后第1天) |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史和体格检查 □ 完成住院病历和首次病程记录 □ 上级医生查房 □ 完善术前准备 □ 急诊手术 | □ 完成术后病程录 □ 术后监护及治疗 | □ 询问病史和体格检查 □ 完成病程录 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 普通外科护理常规 □ 二级护理 □ 禁食 临时医嘱: □ 三大常规 □ 肝肾功能 □ 凝血全套 □ 梅毒筛查 □ HIV筛查 □ AFP、HCG、性激素六项 □ 腹部B超 □ 手术医嘱 | 长期医嘱: □ 普通外科护理常规 □ 一级或者二级护理 □ 禁食或饮水 □ 心电监护 临时医嘱: □ 补液支持 □ 血常规+CRP | 长期医嘱: □ 普通外科护理常规 □ 二级护理 □ 半流质 临时医嘱: □ 补液支持 |
护理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
□无 □有,原因: | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: | |
护士 签名 | |||
签名 |