6 疾病概述
裂谷热(rift valley fever)是由裂谷热病毒引起的一种病毒性人畜共患病,经蚊类媒介或接触传播的急性病毒性感染病。主要影响的是动物,但也能传染人。从事狩猎或农牧活动的人员,及实验室接触病畜的人员或兽医等为高危人群。夏秋季为流行高峰(与蚊虫繁殖有关)。潜伏期3~6 天。骤起高热(38~40℃),可为双峰热,热程可达1 周。并有畏光、剧烈头痛、肌痛及相对缓脉。常无皮疹,偶有皮肤黏膜小出血,罕见大出血。因裂谷热感染的牲畜死亡和流产,也会造成重大经济损失。
裂谷热病毒是沙蝇病毒属的一个成员,即布尼亚病毒科五种病毒之一。该病毒最早于1931年确定,当时正在对肯尼亚里夫特山谷一农庄羊群中的一种流行病进行调查。自那时以来,已报道在撒哈拉以南非洲和北非有过疫情暴发。在1997-1998年间,在肯尼亚、索马里和坦桑尼亚发生过一次较大的疫情,2000年9月,在沙特和也门亦有裂谷热病例得到证实,标志着在非洲大陆以外的地区首次报道发生此种疾病,人们也日益担心该疾病有可能传播到亚洲和欧洲的其他地区。
8 症状体征
潜伏期3~6 天。骤起高热(38~40℃),可为双峰热,热程可达1 周。并有畏光、剧烈头痛、肌痛及相对缓脉。常无皮疹,偶有皮肤黏膜小出血,罕见大出血。恢复顺利。白细胞计数减少,并发症可有中心性、浆液性视网膜炎及中心暗点,少数可致视网膜剥离,罕见脑炎(多发生于发热后3~12 天)。
9 疾病病因
裂谷热病毒属布尼亚病毒科的白蛉热病毒属,呈球型,直径80~100nm。有长约5~10nm 的长纤突多肽包膜,3 个螺旋状的核体,含单链RNA 基因组为L、M 及S 叁个亚单位组成,多数病毒有叁种主要病毒体多肽。该病毒在感染的细胞质中复制。在外界对脂溶剂如乙醚、脱氧胆酸盐及对热敏感。而在4℃可保存数月,-20℃可长期存活。56℃ 3h 后,血清中的病毒可恢复活力。
11 诊断检查
诊断:依流行病学资料和临床表现可作初步诊断。依病毒分离(取病人病初3 天的血清接种于小白鼠),或双份血清特异抗体效价呈上升则可确诊。
实验室检查:发病1~2 天内白细胞轻度增多或正常。继而白细胞明显减少,可低于2×109/L,血小板减少,出血时间明显延长。可见血尿及蛋白尿。
13 治疗方案
由于大多数裂谷热人间病例病症相对较轻且持续期短,这类患者不需要任何特定的治疗。对于较为严重的病例,主要的治疗方法是一般支持性疗法。特别要注意反复检查眼底,以检出眼部并发症,如有视网膜病变应继续休息,至完全恢复为止,皮质激素治疗无效
现已开发出一种用于人体的灭活疫苗。不过,此种疫苗没有获得许可证,因而尚未投放市场。作为实验,它用于保护有接触裂谷热极大危险的兽医和实验室人员。目前正在对其他候选疫苗进行研究。