5 麻醉方法及注意事项
1.短小手术多选用局麻。较大手术可根据患者的具体情况,选用硬膜外阻滞、全麻或硬膜外加全麻。
2.选用硬膜外麻醉时,常因韧带纤维化或钙化、椎体肥大、椎间隙骨质增生等致使穿刺困难,故常采用侧入法穿刺。因老年人硬膜外间隙变小,局麻药宜小量分次注入,以防阻滞范围过广。
3.老年人因全身器官功能衰减和组织细胞退变,对麻醉耐受力下降,故麻醉药与肌松药的用量应减少,并注意麻醉药与术前治疗药物之间的相互作用。
4.老年人血容量减少,血流缓慢,加上术前禁食,血液浓缩易形成血栓。麻醉期间和术后应注意纠正血液浓缩,血细胞压积以保持于40%左右为宜。
5.麻醉过程应保持循环稳定,既要防止低血压,也要防止血压急剧增高;麻醉中应行心电图、脉搏、血氧饱和度监测和注意呼吸是否受抑。