5 概述
髋关节类风湿关节炎的外科治疗取决于病人的年龄(成年型或青少年型)、髋关节病变程度,以及其他关节受累及的程度。手术方法包括滑膜切除术、杯状成形术、关节融合术、全髋置换术、股骨头及股骨颈截除术(Girdlestone或Batchelor截除术、Milch成角截除术)。
滑膜切除术适用于青少年型的类风湿髋关节炎,尽管其手术效果不够理想,但可以为后期的全髋置换争取时间。杯状成形术(cup arthroplasty)作为全髋置换术的前驱,尽管已很少应用,但是它对单侧或双侧关节强直的年轻病人是很有益处的,待晚期尚可行全髋置换术。对于仅累及单关节的成年型类风湿关节炎,关节融合术的效果也非常满意,随着全髋置换术的日益发展与完善,目前已成为治疗晚期髋关节类风湿关节炎的重要方法,主要适用于疼痛剧烈且关节活动明显受限者。但是对于年轻病人,如果可选择其他治疗方法,应将全髋置换术留待后期进行。某些严重的类风湿关节炎病人,因其病程长,多关节挛缩,没有恢复行走功能的可能性,已不再适合行全髋置换术,而股骨头和股骨颈切除术,则可缓解疼痛,改善畸形。