7 概述
口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。造成口角歪斜的主要原因是由于局部皮肤、皮下组织浅层缺损后瘢痕牵拉所致,通常采用Z交叉皮瓣修复。唇部血供(图10.11.1-1)。
12 手术步骤
1.根据术前测量的数据,设计并描画患侧口角位置,设计Z字交叉皮瓣(图10.11.1-2)。
2.按切口线切开皮肤、皮下组织,翻起对偶三角皮瓣(图10.11.1-3)。
3.转移Z字皮瓣,恢复患侧口角正常位置(图10.11.1-4)。
4.皮瓣转移后,用3-0或5-0的丝线作间断缝合,关闭创口(图10.11.1-5)。
5.用蝶形胶布作局部减张加压包扎。
13 术中注意要点
1.确定患侧口角位置时,要与健侧相对称。设计皮瓣的长宽为2∶1或3∶1左右。
2.翻起皮瓣时,尽量用锐性分离,减少创伤,掌握皮瓣厚薄平面,保持皮瓣的厚度均匀。
3.局部止血要彻底,且尽量减少结扎线头。
4.皮瓣对位要准确,缝合要平整。
14 术后处理
口角歪斜矫正术术后做如下处理:
1.局部用蝶形胶布或唇弓作上下方向的减张。
2.限制张口运动。流质或半流质饮食。
3.术后24h可暴露伤口,并用3%双氧水洗净伤口后,涂上4%硼酸酒精,保持伤口干燥、清洁。每天清洗2~3次。
4.全身应用抗生素。
5.术后5~7d拆除缝线。
15 并发症
伤口感染和部分缝线松脱,伤口裂开。