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知情同意书规范签署率
定义:知情同意书规范签署率是指单位时间内,规范签署知情同意书的出院患者病历数占同期存在知情同意书签署的出院患者病历总数的比例。
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手术相关记录完整率
定义:手术相关记录完整率是指单位时间内,手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。
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CT/MRI检查记录符合率
定义:CT/MRI检查记录符合率是指单位时间内,CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占接受CT/MRI检查的住院患者病历总数的比例。
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临床用血相关记录符合率
定义:临床用血相关记录符合率是指单位时间内,临床用血相关记录符合的住院患者病历数占同期存在临床用血的住院患者病历总数的比例。
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医师查房记录完整率
定义:医师查房记录完整率是指单位时间内,医师查房记录完整的住院患者病历数占同期住院患者病历总数的比例。
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患者抢救记录及时完成率
定义:患者抢救记录及时完成率是指单位时间内,抢救记录及时完成的住院患者病历数占同期接受抢救的住院患者病历总数的比例。
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恶性肿瘤化学治疗记录符合率
定义:恶性肿瘤化学治疗记录符合率是指单位时间内,恶性肿瘤化学治疗医嘱、病程记录相对应的住院患者病历数占同期接受恶性肿瘤化学治疗的住院患者病历总数的比例。
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病理检查记录符合率
定义:病理检查记录符合率是指单位时间内,手术记录、病理检查报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占同期开展病理检查的住院患者病历总数的比例。
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细菌培养检查记录符合率
定义:细菌培养检查记录符合率是指单位时间内,细菌培养检查的医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占同期开展细菌培养检查的住院患者病历总数的比例。
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抗菌药物使用记录符合率
定义:抗菌药物使用记录符合率是指单位时间内,抗菌药物使用医嘱、病程记录相对应的住院患者病历数占同期使用抗菌药物的住院患者病历总数的比例。2.抗菌药物的范围见《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)。
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手术记录24小时内完成率
定义:手术记录24小时内完成率是指单位时间内,手术记录在术后24小时内完成的住院患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式:手术记录24小时内完成率=手术记录在术后24小时内完成的住院患者病历数/同期住院手术患者病历总数×100%
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植入物相关记录符合率
定义:植入物相关记录符合率是指单位时间内,植入物相关记录符合的住院患者病历数占同期使用植入物的住院患者病历总数的比例。
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主要诊断填写正确率
定义:主要诊断填写正确率是指单位时间内,病案首页中主要诊断填写正确的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。
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主要诊断编码正确率
定义:主要诊断编码正确率是指单位时间内,病案首页中主要诊断编码正确的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。
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入院记录 24 小时内完成率
定义:入院记录24小时内完成率是指单位时间内,入院记录在患者入院24小时内完成的住院患者病历数占同期住院患者病历总数的比例。计算公式:入院记录24小时内完成率=入院记录在患者入院24小时内完成的住院患者病历数/同期住院患者病历总数×100%
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主要手术填写正确率
定义:主要手术填写正确率是指单位时间内,病案首页中主要手术填写正确的出院患者病历数占同期出院手术患者病历总数的比例。
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主要手术编码正确率
定义:主要手术编码正确率是指单位时间内,病案首页中主要手术编码正确的出院患者病历数占同期出院手术患者病历总数的比例。
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出院患者病历归档完整率
定义:出院患者病历归档完整率是指单位时间内,归档病历内容完整的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:出院患者病历归档完整率=归档病历内容完整的出院患者病历数/同期出院患者病历总数×100%说明:病历内容完整是指归档病历内容符合《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)要求。
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病案首页24小时内完成率
定义:病案首页24小时内完成率是指单位时间内,病案首页在患者出院后24小时内完成的病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:病案首页24小时内完成率=病案首页在患者出院后24小时内完成的病历数/同期出院患者病历总数×100%
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出院记录24小时内完成率
定义:出院记录24小时内完成率是指单位时间内,出院记录在患者出院后24小时内完成的病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:出院记录24小时内完成率=出院记录在患者出院后24小时内完成的病历数/同期出院患者病历总数×100%
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甲级病历率
定义:甲级病历率是指单位时间内,甲级出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:甲级病历率=甲级出院患者病历数/同期出院患者病历总数×100%