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小切口膝关节粘连松解术
适应症:小切口膝关节粘连松解术适用于:1.股骨损伤所引起的伸直性膝关节僵硬,膝部皮肤无广泛瘢痕者。术前准备:镰刀式膝关节粘连剥离器械①髌股关节穿刺锥,尖端呈三角形,无刃口,用以刺入髌股关节之间,以利分离髌上囊的粘连;③镰刀形刀,内缘有刃口,用以分离及切开膝支持带的粘连;
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膝关节粘连松解硅膜植入术
3.膝关节炎症或病变,包括类风湿性关节炎、慢性滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎等需行滑膜切除的病例,可治疗及预防膝关节粘连。麻醉和体位:可选用腰麻或硬膜外麻醉。如系股骨干骨折引起的关节僵硬,可先行髌近端切口,切开皮下组织,在股四头肌腱与股内侧肌之间切开,可在股内侧肌上保留一小条肌腱组织,以利以后缝合。
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关节镜下膝关节检查术
屈曲膝关节45°,于外侧“膝眼”上2mm尖刀横行做0.8mm切口,尖穿刺锥向髁间窝方向刺破关节囊,改为钝穿刺锥刺破滑膜进入关节腔。髌前外侧入路入镜,可通过镜鞘或另建髌上内或外侧通道注入灌洗液扩张关节。检查应按顺序进行:由髌上囊开始→髌股关节面→内侧沟→内侧间室→髁间窝→外侧沟→髌上囊结束。
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膝关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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膝关节关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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关节镜下膝关节滑膜病变切除术
病儿仰卧位,大腿上充气止血带但不驱血以免影响对滑膜等组织色泽形态的观察。采用前外入路插入关节镜,前内、髌上内或髌上外入路进电动刨削器,按髌上囊、关节囊、髌骨周围、内侧沟、内侧间室、半月板周围尽可能完全的切除滑膜,然后是髁间窝,包括交叉韧带表面的滑膜,髌下脂肪垫表面的滑膜。并发症:关节内血肿。
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关节镜下膝滑囊切除术
病儿仰卧位,大腿上充气止血带但不驱血以免影响对滑膜等组织色泽形态的观察。采用前外入路插入关节镜,前内、髌上内或髌上外入路进电动刨削器,按髌上囊、关节囊、髌骨周围、内侧沟、内侧间室、半月板周围尽可能完全的切除滑膜,然后是髁间窝,包括交叉韧带表面的滑膜,髌下脂肪垫表面的滑膜。并发症:关节内血肿。