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股骨粗隆下截骨术
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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股骨转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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Clark二维粗隆截骨术
适应症:Clark二维粗隆截骨术适用于:1.股骨头骨骺慢性滑脱者。沿皮肤切口切开阔筋膜张肌及股外侧肌至股骨干外侧面,骨膜下剥离股骨干及小粗隆。用骨锯或锐利骨刀,沿XX′和XX″线凿断股骨外侧和前侧骨质,使之相交于横断之X′一X″线,然后沿水平面凿断骨质,完成楔形骨块的截除。将另外3根螺钉经钢板拧入截骨面远端。
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Dunn股骨颈楔形截骨
重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。因此截骨手术只适用于股骨头骨骺慢性滑脱畸形愈合在很差的位置上。适应症:Dunn股骨颈楔形截骨适用于慢性滑脱伴骺板开放,不适于骺板已闭合的骨骺滑脱。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
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关节囊外股骨颈基底截骨
手术名称:关节囊外股骨颈基底截骨分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术/截骨术ICD编码:77.25概述:关节囊外股骨颈基底截骨用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。手术步骤:1.术前在侧位X线片上测量患肢股骨头骨骺线与股骨干轴线形成的头-干角,患侧与正常侧的角度差,可作为确定术中楔形截骨块的大小。
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粗隆区补偿性截骨术
慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位,骺板间隙变窄,颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变(图12.30.2.2.5-0-1)。100%,软骨溶解症发生率为3%~去除楔形骨块后,用侧方钢板固定过程中,将一枚钢针插入截骨近端控制旋转,再向小粗隆方向并与斜行截骨面大致平行置入一根针。
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股骨颈基底补偿性截骨术
慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位,骺板间隙变窄,颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变(图12.30.2.2.3-0-1)。重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。手术步骤:1.术前测量骨骺滑脱程度,确定将要切除楔形骨块的大小。4周,其后亦不负重。
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Fish股骨颈楔形截骨
手术名称:Fish股骨颈楔形截骨分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术/截骨术ICD编码:77.25概述:Fish股骨颈楔形截骨用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。当病儿无不适时,允许下床借助拐杖患肢触地负重。
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骨钉法股骨头骨骺融合术
手术名称:骨钉法股骨头骨骺融合术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/股骨头骨骺滑脱的手术治疗ICD编码:79.5501概述:骨钉法股骨头骨骺融合术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。适应症:骨钉法股骨头骨骺融合术适用于中、重度的急性骨骺滑脱或慢性滑脱急性发作。麻醉和体位:1.全麻或连续硬膜外麻醉。