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关节外距下关节融合术
手术名称:距下关节外融合术别名:关节外距下关节融合术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码:81.1301概述:距下关节外融合术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.6-1,3.25.6.6-2)。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。6cm长切口,切开皮肤和皮下组织,暴露距下关节及跗骨窦。
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腓骨长肌、趾长屈肌、踇长屈肌或𧿹长伸肌腱转位术
概述:腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙,在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道,隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。
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距下关节关节外融合术
病儿取仰卧位。2.通过独立的小切口暴露位于距骨颈稍后方的小凹陷,钝性分离神经血管束和趾长伸肌腱,将跟骨置于矫正位,钻头自顶部穿过距骨、距下关节和跟骨,其方向指向后下方并稍向外侧倾斜以使其能够穿越距骨上下的皮质和跟骨的上方及外侧下方的皮质骨,用钻头测量所需固定螺丝钉的长度,旋入螺钉。
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髂嵴骨移植的胫距关节固定术
④踝关节融合术;手术的选择依据病儿的年龄与必须矫正的特殊畸形而定。适应症:髂嵴骨移植的胫距关节固定术适用于骨骼未发育成熟的连枷足或三关节融合术后畸形复发。病儿仰卧位。用骨凿和锤子在水平方向从胫骨和距骨上去除关节软骨,但不去除胫骨和距骨的垂直关节面和腓骨关节面上的软骨,适当地楔形切除骨面以矫正畸形。
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Dennyson与Fulford法
③三关节融合术;④踝关节融合术;病儿仰卧位。紧贴骨质通过锐性分离清除跗骨窦的脂肪组织,用一窄的圆凿去除跗骨窦顶部的皮质骨,显露距骨颈底面及跟骨上表面的非关节面区松质骨(图12.39.9.1.2-5)。在距骨颈上、下表面及跟骨上、外下表面骨锥必须穿经皮质骨。8周去除长腿石膏管形,用短腿行走石膏再固定4~
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Grice与Green法
手术名称:Grice与Green法分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/足部的骨性手术/距下关节融合术ICD编码:81.13概述:行肌腱转位术之前,必须矫正结构性的骨性畸形。长期严重的畸形可能需要打开后距下关节的关节囊,或在外侧于跟骨前上方关节面下去除一小片骨片。将足保持于轻度的过度矫正位,将植骨块塞入跗骨窦内。
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距下关节外融合术
手术名称:距下关节外融合术别名:关节外距下关节融合术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码:81.1301概述:距下关节外融合术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.6-1,3.25.6.6-2)。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。6cm长切口,切开皮肤和皮下组织,暴露距下关节及跗骨窦。
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腓骨长肌、趾长屈肌、𧿹长屈肌或𧿹长伸肌腱转位术
概述:腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙,在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道,隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。
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腓骨长肌、趾长屈肌、拇长屈肌或拇长伸肌腱转位术
概述:腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙,在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道,隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。
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腓骨肌腱转位术
手术名称:腓骨肌腱转位术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄外翻足的手术ICD编码:83.75概述:腓骨肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。麻痹性马蹄外翻足,通常胫前肌与胫后肌无力,腓骨长、短肌有力,同时小腿三头肌有力并挛缩。于小腿中下1/3交界处的肌腱表面做第2个纵形切口,长约5cm。