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颅脑反跳伤清创术
头部仅有一伤口,既是入口也是出口,颅骨呈洞形骨折,碎骨片穿破硬脑膜进入脑内,深浅不一。2.清创后应常规摄颅骨X线平片,如脑内仍存留一些骨折片,可根据伤员的全身和创伤的局部情况,选择适当时机再次清创。1cm以上的大弹片亦可引起脑脓肿。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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颅脑盲管伤清创术
摘除的骨片和弹片应留作细菌培养。寻找脑伤的入口,沿脑伤道完成脑清创(图4.2.2.1-5C),然后取1块帽状腱膜或颞筋膜覆盖于筛板硬脑膜破口、嗅球和嗅束上面,并于筋膜的边缘处以丝线缝合固定(图4.2.2.1-5D)。2.脑深部1cm以下小弹片,不易发生感染,如无感染症状多不主张摘除,但1年内需要追踪观察或定期进行CT检查。
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火器伤颅内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂(或镰旁)和脑室内血肿5型(图4.2.2.5-1)。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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火器伤脑内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂(或镰旁)和脑室内血肿5型(图4.2.2.5-1)。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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颅脑贯通伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性头部损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性脑损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性颅骨损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性颅脑创伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性头部枪弹伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。