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踝关节侧副韧带损伤临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。□完成手术记录和术后当天的病程记录□交待术中情况及注意事项□上级医师查房完成手术日病程记录和上级医师查房记录□麻科大夫术后随访□交班前医师查看术后病人情况并记录交班重点医嘱长期医嘱:□运动医学科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱:□血、尿常规检查;凝血功能;
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踝外侧韧带注射
名称:踝外侧韧带注射适应证:踝外侧韧带注射适用于:1.踝关节外侧韧带损伤。方法:确定外踝、跟骨外侧、跟腱、距下窦(即距骨与跟骨间,即距下关节的前、中关节与后关节之间,有一骨沟,即为距下窦)、距骨等体表标志,自外踝前方皮肤进针,刺向前下方距骨处,回抽无血,注入镇痛复合液,先注距腓前韧带;
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先天性垂直距骨切开复位和软组织松解术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,病儿取仰卧位,并于大腿近端上充气止血带。3.距骨复位与固定:用一枚细克氏针从距骨头关节面的中心插入,再从距骨体部拔出,使克氏针尖端退至关节软骨下面,利用骨膜剥离器和克氏针的撬拨作用,使距骨头向背侧抬起,再将前足跖屈、内翻,恢复距骨和舟骨的正常关系。
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早期肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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早期矫正畸形、建立肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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足内后侧软组织松解术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。接着,把长趾长屈肌腱和血管神经束牵向前方,显露踝关节和距下关节的后侧,在直视下切断踝关节后关节囊和距下关节后侧关节囊。用另一枚克氏针将距骨和跟骨纵向固定,其针尾外露于足跟皮肤,并注意克氏针近端不要进入踝关节,即应在距骨上关节面之下方。
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足距下彻底松解术
手术名称:足距下彻底松解术别名:距下完全松解术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码:83.84概述:足距下彻底松解术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。本病男性多于女性,双侧多于单侧。另用一枚克氏针,沿跟骨纵轴方向,从足底垂直插入,将跟骨和距骨固定于正常位置。
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距下完全松解术
手术名称:足距下彻底松解术别名:距下完全松解术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码:83.84概述:足距下彻底松解术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。本病男性多于女性,双侧多于单侧。另用一枚克氏针,沿跟骨纵轴方向,从足底垂直插入,将跟骨和距骨固定于正常位置。