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腰骶椎结核病灶清除术
名称:腰骶椎结核病灶清除术适应证:腰骶椎结核病灶清除术适用于腰骶椎结核合并较大脓肿和死骨,经非手术治疗无效者。故术前患者应做呼吸训练。4.术前需清洁灌肠。经腹腔者,彻底清除骨病灶后,可取髂骨于椎体前方行椎前植骨。3.经腹腔内手术者,脓肿切开时应将脓肿周围保护好,勿使脓液,污染腹腔。
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脑室内血肿清除术
若大部血块积聚在侧脑室后部时则采取顶后部马蹄形切口。2.开颅:做额部或顶部骨瓣开颅,一般钻4个孔,额部骨瓣翻向前方,顶部骨瓣翻向颞部。5.清除血肿:血肿在脑室内呈占位性压迫,与脑室很少有粘连,可用吸引器将血肿分块吸出(图4.4.1.3-2B),也可用取瘤钳把血块分块钳出,千万不要加重脑室壁及周围结构的损伤。
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胼胝体和透明隔肿瘤切除术
禁忌症:1.浸润性胼胝体肿瘤晚期,病人不能承受手术者。如硬脑膜外与矢状窦间有出血或渗血,可填入明胶海绵,用细丝线将硬脑膜外层与骨膜或帽状腱膜缝合作悬吊(图4.3.1.10-5)。在大脑镰下多可见到胼胝体肿瘤(图4.3.1.10-6),可将肿瘤表面或包膜上的血管电凝后在囊内或分块切除,并根据肿瘤的性质行全切或部分切除。
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胼胝体动静脉畸形切除术
胼胝体AVM的静脉引流可分三型:①引流至深部室管膜下静脉、透明隔静脉、大脑内静脉,到大脑大静脉,是最常见的类型;额顶皮瓣,骨瓣长约6cm,宽约4cm,硬脑膜呈半圆形切口,基底位于矢状窦侧(图4.4.3.3.1-5),取大脑纵裂前方入路。要用电凝将所有供血动脉加以离断。从正常脑组织中游离病变时要按向上向前的方向进行。
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胼胝体AVM切除术
胼胝体AVM的静脉引流可分三型:①引流至深部室管膜下静脉、透明隔静脉、大脑内静脉,到大脑大静脉,是最常见的类型;额顶皮瓣,骨瓣长约6cm,宽约4cm,硬脑膜呈半圆形切口,基底位于矢状窦侧(图4.4.3.3.1-5),取大脑纵裂前方入路。要用电凝将所有供血动脉加以离断。从正常脑组织中游离病变时要按向上向前的方向进行。
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钩椎关节骨赘切除术
手术名称:钩椎关节骨赘切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.6903概述:椎动脉型颈椎病是颈椎钩椎关节骨质增生形成外侧骨刺(赘),压迫邻近的椎动脉,出现转头时突然旋晕或猝倒等椎动脉供血不全的表现。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.显露钩椎骨赘:在病变椎间隙外侧,颈长肌表面可摸出隆起的骨赘。
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颞下窝进路颈静脉体瘤切除术
(2)缺点:中耳腔消失,导致永久性传音性聋。7.去除侵入颅内的肿瘤如肿瘤侵入颅内应去除乙状窦部分和岩锥部分,同时去除与肿瘤粘连的脑膜,去除后须行硬脑膜缝合和修补术,术腔用颞肌瓣与胸锁乳突肌瓣填充缝合(图9.3.5.2.2-9)。5.应先结扎乙状窦后再结扎颈内静脉乙状窦部,步骤不能颠倒,否则会造成结扎困难。