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第6颈椎横突注射
名称:第6颈椎横突注射适应证:第6颈椎横突注射适用于:1.下颈椎颈椎病。2.肩臂痛、拇指痛。若将针尖稍拔出,针尖略刺向前下方,可出现上肢放射感并传至拇指及示指,证实为第6颈神经分布区,回抽无异常后,可进行神经根周围注射。4cm,可行关节突关节注射,患者感肩背酸胀感。注意事项:1.严格无菌操作,防止发生感染。
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颈神经背支卡压症
概述:引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支(背支)传入中枢,所以,近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经(颈神经背支)的形态进行了不少研究,提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因,其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。
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腰椎横突间植骨术
名称:腰椎横突间植骨术适应证:腰椎横突间植骨术适用于:1.下腰椎不稳,腰椎退变性滑脱或峡部不连所致的滑脱。5.植骨将髂骨取下的骨条相邻两横突间及骶骨面上植入,并尽量与骨床紧密接触,特别需要靠近关节突关节外侧缘,有时对较大的植骨块,可使牢固固定可采用一枚螺丝钉将植骨块与其中一横突固定。
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横突间植骨术
适应症:横突间植骨术适用于:1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后,需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连,或假关节形成者,其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突:切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。
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腰椎横突间植骨融合术
适应症:横突间植骨术适用于:1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后,需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连,或假关节形成者,其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突:切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。
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横突间植骨融合术
适应症:横突间植骨术适用于:1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后,需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连,或假关节形成者,其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突:切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。
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横突间植骨融合
适应症:横突间植骨术适用于:1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后,需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连,或假关节形成者,其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突:切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。
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颈椎半椎板切除减压术
麻醉和体位:麻醉多采用气管插管全麻,常用的体位是俯卧位,侧卧位或坐位弊端较多,现已较少采用。此即半椎板切除术。受压的脊髓一经获得减压,迅速向减压区膨胀,棘突基底部和关节突关节内侧缘残存骨性物可能妨碍硬脊膜膨胀,采用薄口冲击式咬骨钳逐次将棘突基底部骨质切除,使之呈斜坡状(图3.26.2.1.1-6)。
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颈椎半椎板切除减压
麻醉和体位:麻醉多采用气管插管全麻,常用的体位是俯卧位,侧卧位或坐位弊端较多,现已较少采用。此即半椎板切除术。受压的脊髓一经获得减压,迅速向减压区膨胀,棘突基底部和关节突关节内侧缘残存骨性物可能妨碍硬脊膜膨胀,采用薄口冲击式咬骨钳逐次将棘突基底部骨质切除,使之呈斜坡状(图3.26.2.1.1-6)。
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腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术
名称:腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术适应证:腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术用于注射胶原酶治疗腰椎间盘髓核脱出症。回吸无血、无脑脊液,注射局麻药试验剂量3~2.关节突关节间隙入路:患者体位同上,根据X线正位片测量腰椎关节突关节间隙宽度,确定进针点。常规消毒后,用10cm长、7号腰麻针垂直刺达关节突,标记穿刺深度。
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Hibbs法及其改良式融合术
手术名称:Hibbs法及其改良式融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术ICD编码:81.0001概述:Hibbs法及其改良式融合术相关解剖见下图(图3.26.1.3-1,3.26.1.3-2)。3.植骨床的准备:根据病变和融合范围,采用弧形骨凿或小型平凿凿去上位椎节的部分下关节突,并将关节突关节处软骨面作部分切除显露出新骨面。