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喉全切除术
③梨状窝和环后区受侵犯;(6)切开甲舌膜进入喉咽腔:如留舌骨,在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜,至两侧甲状软骨上角(图9.6.3.1-11),再向上切开会厌谷黏膜,进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起,钝性分离环后区软组织,达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时(每天少于10~
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气管(环)-咽吻合术
禁忌症:1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备:1.一般准备同喉全切除术。20ml)时,可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后,堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染,如采用带气囊的气管套管,可防止误吸,待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。
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Arslan-Serafini术
禁忌症:1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备:1.一般准备同喉全切除术。20ml)时,可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后,堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染,如采用带气囊的气管套管,可防止误吸,待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。
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喉癌临床路径(2009年版)
基本信息:《喉癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕153号)印发。:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.症状:声嘶或其他喉部不适。3.喉全切除术:不适合上述手术方式的喉癌患者;
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环-舌骨固定术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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环上喉切除术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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喉癌临床路径(2016年版)
基本信息:《喉癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。(6)标本送病理学检查。1.麻醉方式:全身麻醉。:1.术中、术后出现并发症(如咽瘘等),需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间。
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气管-食管穿刺法
4.用食管异物钳将粗丝线送至穿刺瘘道,然后用弯血管钳将丝线拉出(图9.6.3.7.2-2),或用弯血管钳送入瘘道内,用食管异物钳将粗丝线从口内拉出。5.将气管造口内引出的丝线绑扎在胃管末端,牵拉口内丝线使胃管通过气管-食管瘘口拉至下咽部(图9.6.3.7.2-3)。3.取出胃管后即时放入气管-食管瘘内发音膺复物(音钮)。
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气管食管穿刺术
4.用食管异物钳将粗丝线送至穿刺瘘道,然后用弯血管钳将丝线拉出(图9.6.3.7.2-2),或用弯血管钳送入瘘道内,用食管异物钳将粗丝线从口内拉出。5.将气管造口内引出的丝线绑扎在胃管末端,牵拉口内丝线使胃管通过气管-食管瘘口拉至下咽部(图9.6.3.7.2-3)。3.取出胃管后即时放入气管-食管瘘内发音膺复物(音钮)。
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喉环上切除术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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喉、喉咽部完全切除与胸三角皮瓣二期重建术
3.梨状窝癌侵犯环后区,咽后壁超过中线。4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。4.吻合口狭窄食管入口狭窄多见,为防止吻合口狭窄,如喉咽癌瘤未侵犯全喉咽部,在保证切除的安全边界基础上,尽量保留喉咽部连续纵形的黏膜面,不做喉咽环形切除。
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喉、喉咽部完全切除与胸三角皮瓣二期修复术
3.梨状窝癌侵犯环后区,咽后壁超过中线。4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。4.吻合口狭窄食管入口狭窄多见,为防止吻合口狭窄,如喉咽癌瘤未侵犯全喉咽部,在保证切除的安全边界基础上,尽量保留喉咽部连续纵形的黏膜面,不做喉咽环形切除。