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小脑延髓池穿刺
操作名称:小脑延髓池穿刺适应证:小脑延髓池穿刺适用于:1.脑脊液通道有堵塞时,小脑延髓池穿刺测压,穿刺液送检做常规及生化定量检查,可以准确地反映颅内病变情况,并可与腰椎穿刺液进行比较。禁忌证:1.颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝。2.枕骨大孔区先天畸形,或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能。
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寰枢椎间侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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C1~2侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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颈1~2侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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椎管水溶性碘剂造影
操作名称:椎管水溶性碘剂造影适应证:脊髓压迫性病变经脑脊液动力学检查,证明椎管蛛网膜下腔有梗阻,但病变的准确定位尚未能明确者适用。颈段及上胸段适于下行性造影,上胸段以下病变适于上行性造影。3.按蛛网膜下腔穿刺常规进行术前准备4.造影剂造影剂以碘苯六醇(欧乃派克、伊索显)等非离子型水溶性造影剂为理想。
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颈椎侧方穿刺
操作名称:颈椎侧方穿刺适应证:颈椎侧方穿刺适用于:1.腰穿失败或因腰部病变不能进行腰穿者。方法:1.体位病人去枕仰卧位,头与胸部呈水平正中位,双耳壳用胶布贴切在颧部皮肤上以利操作,乳突周围毛发可剪少许。操作医师戴无菌手套,消毒完毕后在操作部位铺无菌洞巾麻醉用1%~0.5%利多卡因1~注意事项:注意防治并发症。
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椎管油性碘油剂造影
操作名称:椎管油性碘油剂造影适应证:椎管油性碘油剂造影适用于脊髓压迫性病变经脑脊液动力学检查,证明椎管蛛网膜下腔有梗阻,但病变的准确定位尚未能明确者。有炎症、出血者暂缓。方法:1.患者侧卧,按常规行腰椎穿刺(上行法)或小脑延髓池穿刺(下行法)。2.改俯卧位,然后根据造影剂的注入部位,取头低位或头高位。
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蛛网膜
蛛网膜为半透明的膜,位于硬膜深面,脑蛛网膜和脊髓蛛网膜互相延续,蛛网膜和软膜之间腔隙称蛛网膜下腔,腔内充满脑脊液。蛛网膜下腔在某些部位比较宽大,形成蛛网膜下池,如位于小脑和延髓背面的小脑延髓池;临床也可经枕骨大孔作小脑延髓池穿刺。