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中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。
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医际关系
医际关系指医务人员之间在医疗活动中形成的人际关系。(2)PC型,即一方以父母状态自居,另一方以儿童状态自居,一方命令,另一方服从,这种类型虽有和谐,却不利于纠正医疗错误。(4)PA型,一方主观武断,另一方冷静对待。如何使医际关系成为AA型.是当代医学伦理学研究的重要课题。
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医患关系
医患关系医生与病人之间在医疗活动中形成的人际关系。《素问·汤液醪醴论》指出:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服。”当代大量医疗仪器和设备的应用,使传统的医患关系发生了“物化”趋势,在某种程度上影响了医患之间的真诚信赖和密切合作,因而引起医学伦理学的关注。
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医疗技术
医疗技术是医疗活动中采用的各种技术的总称,是医学体系的重要组成部分。化学技术的应用,出现了临床检验、化学药物、化学治疗等;中医现代化必然地包括着中医医疗技术的现代化,目前在中医的诊断技术、治疗技术、实验研究技术、药品生产技术,以及电子计算机和系统工程的应用等方面,都已取得重要进展。
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病历书写基本规范
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。(五)个人史,婚育史、月经史,家族史。第二十五条输血治疗知情同意书是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否同意输血的医学文书。
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中医病历书写基本规范
《中医病历书写基本规范》由国家中医药管理局于2010年6月11日(国中医药医政发〔2010〕29号)发布,2010年7月1日起实施。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。(五)个人史,婚育史、月经史,家族史。
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医疗机构病历管理规定(2013年版)
《医疗机构病历管理规定(2013年版)》由国家卫生计生委、国家中医药管理局于2013年11月20日国卫医发〔2013〕31号印发,自2014年1月1日起施行。第八条医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》和《中医电子病历基本规范(试行)》要求书写病历。