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子宫内膜活体组织检查
操作名称:子宫内膜活体组织检查适应症:子宫内膜结核应在月经前取材;禁忌症:阴道滴虫,真菌感染或其他急性阴道炎、宫颈炎、急性、亚急性盆腔炎,活检前不宜使用性激素类药物。4.将子宫内膜小刮匙或吸取器送至宫底紧贴宫壁,自上而下刮取或吸取组织2-3小块。
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子宫、输卵管造影术
操作名称:子宫、输卵管造影术适应证:子宫、输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。(6)若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。(8)透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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负压吸宫术
如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人流史,剖宫产后半年,哺乳期,生殖器畸形或并发盆腔肿瘤,子宫极度倾屈,有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史,带器妊娠及有内外科并发症等。5.窥阴器扩开阴道,拭净阴道积液,暴露子宫颈,2.5%碘酊及75%乙醇或碘伏等消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
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钳刮术
3.钳取胎盘与胎儿:用弯卵圆钳深入宫腔,探测胎盘的附着部位,当触到胎盘组织有柔软感时,用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织(图11.3.2.2-5),轻轻向下牵拉,使其松动、剥离,以便将胎盘组织钳出。主要的是在于预防,即先破膜放尽羊水后再作钳刮,待大块组织夹出后,再宫颈注射缩宫素,一旦发生需积极抢救治疗。
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葡萄胎妊娠手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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良性葡萄胎手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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葡萄胎清宫手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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水泡状胎块手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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子宫输卵管造影术
适应症:子宫输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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人工剥离胎盘术
2.胎儿娩出后不到30min,但阴道流血已达200ml者;2.一手经腹壁下压宫底,宫腔内的手掌展开,四指并拢,手背紧贴宫壁,以手指尖和桡侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离(图11.2.14-4)。术后处理:人工剥离胎盘术术后做如下处理:1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
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手取胎盘术
2.胎儿娩出后不到30min,但阴道流血已达200ml者;2.一手经腹壁下压宫底,宫腔内的手掌展开,四指并拢,手背紧贴宫壁,以手指尖和桡侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离(图11.2.14-4)。术后处理:人工剥离胎盘术术后做如下处理:1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
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手法取出滞留的胎盘
2.胎儿娩出后不到30min,但阴道流血已达200ml者;2.一手经腹壁下压宫底,宫腔内的手掌展开,四指并拢,手背紧贴宫壁,以手指尖和桡侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离(图11.2.14-4)。术后处理:人工剥离胎盘术术后做如下处理:1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
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人工胎盘剥离术
2.胎儿娩出后不到30min,但阴道流血已达200ml者;2.一手经腹壁下压宫底,宫腔内的手掌展开,四指并拢,手背紧贴宫壁,以手指尖和桡侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离(图11.2.14-4)。术后处理:人工剥离胎盘术术后做如下处理:1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
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输卵管子宫内移植术
阻塞段在峡部远端或壶腹部者,可切除阻塞段作吻合术,阻塞部在伞部或壶腹部可作输卵管造口术,宫角部(间质部)或峡部近端阻塞则作输卵管子宫内移植术,还可根据双侧输卵管病变的程度作自行的输卵管移植术。禁忌症:1.年龄超过40岁,其生殖能力下降,复通术后受孕机会少,一般不宜做移植术。9.缝合腹壁各层。
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子宫穿孔
子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等,探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。