心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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广泛全宫加全阴道切除术
图1体位本术式先采用仰卧位,后采用截石位。图2图3图4图53.子宫广泛切除高位剪开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜,向前延至圆韧带(图2),向内下方沿输尿管达宫骶韧带(图3)。再于凡士林纱布中间加压堵塞碘仿纱自盆底至阴道口,引流胶管、凡士林纱布碘仿纱的外端均在阴道口固定及做好标志(图23、图24)。
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前盆脏器切除术
前盆脏器切除术(exenterationofanteriorpeluis)适应证凡外阴、阴道、宫颈等癌瘤犯及膀胱、全尿道和全阴道,但主韧带、宫骶韧带和阴道旁未浸润达盆壁者。3.术后1个月后可拔除蘑菇尿管。腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术手术步骤与操作技术要点手术顺序:广泛全宫、全膀胱切除→回肠代膀胱腹壁移植。
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后盆腔器清除术
4.术前晚上及手术当天清洁灌肠。图7选择乙状结肠造瘘口部图8分离直肠后壁图9钝性分离直肠至骶尾部图10切断直肠侧韧带7.切断直肠侧韧带直肠后壁充分游离后将直肠向上、向一侧牵拉,显露一侧直肠侧韧带、宫骶韧带和阴道旁组织,均予钳夹、切断、残端缝扎,直至直肠几乎完全游离(图10)。最后缝合前壁浆肌层(图30)。
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全盆脏器清除术
全盆脏器清除术(exenterationoftotalpelvis)适应证妇科晚期癌瘤侵犯膀胱、直肠或输尿管等盆腔器官,但宫旁、直肠旁受累未达盆壁,无盆腔外转移,且全身和心理状态良好者。如采用结肠代膀胱,可同时将肠段选好备用(方法见后盆腔器清除术)。6.人工膀胱可选用乙状结肠或回肠代膀胱,但全盆内脏切除术多采用后者。