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经腹子宫全部切除术
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位:一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断,以7号丝线缝扎(图11.1.4.1.3.5.2-22)。
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经腹全子宫切除术
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位:一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断,以7号丝线缝扎(图11.1.4.1.3.5.2-22)。
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腹式全子宫切除术
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位:一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断,以7号丝线缝扎(图11.1.4.1.3.5.2-22)。
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次全子宫切除术
2.宫颈刮片查癌细胞。如果不保留卵巢,将子宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉,术者用手指或血管钳将阔韧带向前顶起,避开血管,以3把粗中弯血管钳,由外向内,并排钳夹住骨盆漏斗韧带,为防止滑脱,钳夹略超过血管,并注意钳夹时应靠近输卵管卵巢侧,以免断端过短血管滑脱或误伤输尿管。12.缝合腹壁:见腹壁切开及缝合。
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经腹半腹膜外子宫切除术
手术名称:半腹膜外子宫切除手术别名:经腹半腹膜外子宫切除术;手术体位取仰卧位。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部(图11.1.4.1.3.5.7-9),再向下分离达膀胱腹膜反折(图11.1.4.1.3.5.7-10)。8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫:同腹膜内子宫切除。
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半腹膜外子宫切除手术
手术名称:半腹膜外子宫切除手术别名:经腹半腹膜外子宫切除术;手术体位取仰卧位。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部(图11.1.4.1.3.5.7-9),再向下分离达膀胱腹膜反折(图11.1.4.1.3.5.7-10)。8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫:同腹膜内子宫切除。
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剖宫产术
④横行切开子宫下段肌壁约3cm,用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜,羊水吸出后,术者右手从胎头下方进入宫腔,将胎头慢慢托出子宫切口,助手同时压宫底协助娩出胎头。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。④将膀胱前筋膜分离后,可达膀胱左侧角或左侧壁,用手指做钝性分离即可,发现附着于膀胱顶部的子宫膀胱反折腹膜。
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广泛性全子宫切除术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。
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韦太姆手术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。
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根治性子宫切除术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。