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椎管内寄生虫病手术
手术名称:椎管内寄生虫病手术分类:神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码:03.414概述:椎管内寄生虫病的外科治疗国内外时有报道。临床表现主要是:背痛,两下肢麻木和无力,多见于椎管内囊虫病人;2.来自牧区病人,患进行性两下肢感觉和运动障碍,二便困难。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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硬脊膜外血肿清除术
适应症:硬脊膜外血肿清除术适用于:脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因,病人突然背痛,两腿麻木,进行性运动障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出,如脑脊液流出较多,应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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脊髓硬膜外血肿清除术
适应症:硬脊膜外血肿清除术适用于:脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因,病人突然背痛,两腿麻木,进行性运动障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出,如脑脊液流出较多,应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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脊髓结核瘤手术
4.术后需俯卧者,应提前进行俯卧位训练,使病人能适应此卧位。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。沿病灶表面细心剥离,尽量在不增加脊髓损伤的情况下,将病灶切除,反复以生理盐水冲洗术区,严密缝合硬脊膜。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。5.术中脓液播散引起结核性脑膜炎时,应用多种抗结核药物控制。
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胸腰椎骨折脊髓损伤前路减压术
在硬脊膜囊的前方显露出压缩椎体的后上角和突入椎管内的髓核组织,硬脊膜囊和其中的圆锥、马尾神经被挤压后移(图4.15.6-3)。术中注意要点:1.切除椎管内骨性压迫物时,注意不损伤硬脊膜,不过分牵拉或压迫硬脊膜囊,防止加重脊髓损伤。
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椎骨肿瘤切除术
恶性的有骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤恶性变等。与其他类型的椎管内肿瘤手术比较,一般不采用椎板切除来切除椎体骨性肿瘤,而是切除椎弓根进入,切除脊髓前方的肿瘤。颈部手术应剃去枕部头发。但术中对硬脊膜囊和其中脊髓的牵拉不能用力和牵拉时间过长,以防止造成截瘫。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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椎管内上皮样囊肿切除术
手术名称:椎管内上皮样囊肿切除术分类:神经外科/椎管内肿瘤手术ICD编码:03.405概述:椎管内上皮样囊肿是先天性肿瘤,起源于椎管内皮肤外胚叶的异位组织。囊壁完整时,腔内可涂以10%甲醛液或75%乙醇,再以生理盐水冲洗,然后将囊肿包膜的切缘与硬脊膜切口做袋形缝合(图4.14.4-3),使囊内容流入硬脊膜外腔。
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硬脊膜外脓肿手术
手术名称:硬脊膜外脓肿手术分类:神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码:03.412概述:硬脊膜外脓肿在椎管疾病中比较少见,致病因素较多,如糖尿病、静脉输液、椎骨和椎旁炎症、皮肤和泌尿系统感染等。病变部位的椎板和椎体如有化脓性骨髓炎,骨质松软易碎,在从椎板上剥离肌肉时应小心,不可用力过猛,以防损伤脊髓。
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胸腰椎椎管哑铃形肿瘤切除术
手术名称:胸腰椎椎管哑铃形肿瘤切除术别名:胸腰椎椎管哑铃型肿瘤切除术分类:神经外科/椎管内肿瘤手术ICD编码:04.0706概述:胸段椎管哑铃形肿瘤的早期症状是发生于肿瘤所在相应节段的胸部或肩背部的肋间神经痛,稍后才出现病变平面以下的感觉、运动障碍,严重者可有括约肌功能障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
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胸腰椎椎管哑铃型肿瘤切除术
手术名称:胸腰椎椎管哑铃形肿瘤切除术别名:胸腰椎椎管哑铃型肿瘤切除术分类:神经外科/椎管内肿瘤手术ICD编码:04.0706概述:胸段椎管哑铃形肿瘤的早期症状是发生于肿瘤所在相应节段的胸部或肩背部的肋间神经痛,稍后才出现病变平面以下的感觉、运动障碍,严重者可有括约肌功能障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。