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早期肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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早期矫正畸形、建立肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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跗中关节短缩截骨术
手术名称:跗中关节短缩截骨术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码:77.38概述:跗中关节短缩截骨术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。足内侧后方的关节囊挛缩,足内侧和跖侧韧带如内侧三角韧带、跟舟韧带、弹簧韧带及后侧的跟腓韧带、距腓韧带均挛缩。麻醉和体位:全身麻醉和俯卧位。
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后内和后外侧松解术
手术名称:后内和后外侧松解术别名:改良Mckay手术;禁忌症:1.“平顶距”(flat-toptalus)或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始,经内踝尖下方,绕跟骨后上方,再经外踝尖下方,向前至足外侧的跟骰关节(图3.19.1.3-4)。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。
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改良Mckay手术
手术名称:后内和后外侧松解术别名:改良Mckay手术;禁忌症:1.“平顶距”(flat-toptalus)或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始,经内踝尖下方,绕跟骨后上方,再经外踝尖下方,向前至足外侧的跟骰关节(图3.19.1.3-4)。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。
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踝后关节囊切开术
手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。有分裂韧带,三角韧带的胫跟、胫舟韧带,距跟骨间韧带,z型切断、延长胫后肌腱。麻醉婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉,成人用腰麻或硬膜外麻醉。手术步骤1.体位侧俯卧位。