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输尿管结石的手术治疗
输尿管结石的手术治疗一般是行输尿管切开取石术。中1/3段由腹主动脉、髂总动脉分支,精索内动脉或卵巢动脉、子宫动脉供应;上段输尿管结石取全侧卧位的肾脏手术体位;经背部切口者,取俯卧位。双J管对有肾造口术的输尿管手术者,在等待一段时间后,决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影,以观察输尿管手术效果。
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输尿管手术
盆腔段或髂部输尿管;病人取俯卧位,腹部稍垫起,在脊柱棘突外侧四横指外作垂直切口,上端达第12肋,下至髂骨上缘,切开皮肤及皮下组织即可见腰骶肌后筋膜后层,后层与中层之间为腰骶肌,此两层筋膜较厚,中层与前层之间为腰方肌,3层筋膜向外延伸,合而为一,再向外又分为2层,包围腹横肌,腹内、腹外及背阔肌。
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荧光屏透视下套石篮套石术
经皮肾镜取石基本方法有:①一步完成法;2天时拔除逆行留置的输尿管导管及尿管,并拔除顺行留置的安全导丝及导管。1.出血:是经皮肾取石术最主要和最严重的并发症,发生率约为0.7%。5.腹膜后积液:肾造瘘管位置不当,出现尿外渗,可造成肾周及腹膜后积尿。有时肾造瘘管过深,刺激肾盂壁使血尿持续,调整造瘘管后则可好转。
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荧光屏透视下套石篮取石法
经皮肾镜取石基本方法有:①一步完成法;2天时拔除逆行留置的输尿管导管及尿管,并拔除顺行留置的安全导丝及导管。1.出血:是经皮肾取石术最主要和最严重的并发症,发生率约为0.7%。5.腹膜后积液:肾造瘘管位置不当,出现尿外渗,可造成肾周及腹膜后积尿。有时肾造瘘管过深,刺激肾盂壁使血尿持续,调整造瘘管后则可好转。
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回肠代输尿管术
手术名称:回肠代输尿管术别名:ileoureteralsubstitution分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:56.7101概述:回肠代输尿管术是取一段带系膜的游离回肠襻替代输尿管。4.严重肾积水和(或)感染的肾脏,应先行肾造口术,以便改善肾功能和控制尿路感染。4.术后注意电解质是否平衡和有无高氯、高钾血症。
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肾盂部分、肾盂输尿管移行部切除成形术
适应症:凡肾盂输尿管连接部严重狭窄,该部神经肌肉组织发育不良,肾盂扩张明显,输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位:多采用硬膜外麻醉,小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭,所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合(图7.2.6.4-2)。
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肾盂部分、输尿管肾孟的接合处切除成形术
适应症:凡肾盂输尿管连接部严重狭窄,该部神经肌肉组织发育不良,肾盂扩张明显,输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位:多采用硬膜外麻醉,小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭,所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合(图7.2.6.4-2)。
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肾盂部分、肾盂输尿管连接部切除成形术
适应症:凡肾盂输尿管连接部严重狭窄,该部神经肌肉组织发育不良,肾盂扩张明显,输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位:多采用硬膜外麻醉,小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭,所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合(图7.2.6.4-2)。
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肾盂部分、盂管连接部切除成形术
适应症:凡肾盂输尿管连接部严重狭窄,该部神经肌肉组织发育不良,肾盂扩张明显,输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位:多采用硬膜外麻醉,小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭,所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合(图7.2.6.4-2)。