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左心室发育不全综合征手术
右心房内留置一细导管做术后压力监测,按常规停止体外循环和关胸。于右室流出道做纵行切口,显露室间隔缺损,应用一折流补片沿室缺后下缘缝合,向左前折流,新建左室流出道,在闭合室间隔缺损时使左室流出道经室间隔缺损与新建主动脉交通(图6.13-28)。在这种情况下肺血管阻力主要取决于动脉血PCO2和动脉血pH值。
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HLHS
右心房内留置一细导管做术后压力监测,按常规停止体外循环和关胸。于右室流出道做纵行切口,显露室间隔缺损,应用一折流补片沿室缺后下缘缝合,向左前折流,新建左室流出道,在闭合室间隔缺损时使左室流出道经室间隔缺损与新建主动脉交通(图6.13-28)。在这种情况下肺血管阻力主要取决于动脉血PCO2和动脉血pH值。
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食管裂孔疝修补术
应用解剖食管下端的纤维结缔组织和腹膜返折,形成膈食管韧带,食管裂孔由膈肌脚的肌纤维在其周围环绕并于后方相交叉,这两种解剖结构,在正常状态下对食管下端及贲门起相对固定作用。麻醉气管内插管,控制呼吸,静脉或吸入麻醉。手术步骤1.体位、切口右侧卧位,左后外侧切口(见胸膜纤维板剥脱术),经第7或第8肋间进胸。
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第2~12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。于病灶上、下椎体间开槽,根据骨槽大小修整植骨块。从横切口下剥离肋骨头残端,肋骨头多已明显破坏,将破坏的肋骨头切除,显露椎间孔并以此切开椎管侧壁与前壁(椎体后缘)。3.术后处理:(1)胸腔闭式引流管接床边水封瓶,水封瓶玻璃管下端应处于液面下2~
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降主动脉置换术
(7)关胸:双侧肺通气,确保吻合口无出血后,放置左胸引流管后关胸。其缺点是降温和复温时间长,对凝血功能损害严重。股动脉管血液回流约1000ml。远端吻合完成后,排气,松开置于人造血管的阻断钳,恢复全身体外循环并复温至肛温35℃停机。其发生的原因主要是术中脊髓缺血超过其安全时限或术中未合理移植肋间动脉。
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主动脉降部置换术
(7)关胸:双侧肺通气,确保吻合口无出血后,放置左胸引流管后关胸。其缺点是降温和复温时间长,对凝血功能损害严重。股动脉管血液回流约1000ml。远端吻合完成后,排气,松开置于人造血管的阻断钳,恢复全身体外循环并复温至肛温35℃停机。其发生的原因主要是术中脊髓缺血超过其安全时限或术中未合理移植肋间动脉。