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内外结合开眶
适应症:内外结合开眶适用于:1.球后肌锥内肿瘤,范围较广泛并波及视神经内侧的病变,如静脉曲张、静脉性血管瘤(图8.12.3.3-1,8.12.3.3-2)。3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。麻醉和体位:全麻。2.切开骨壁用电锯于眶底和眶顶水平切开眶外壁,用咬骨钳夹住骨瓣后向外骨折,为扩大手术效果可将眶外壁后端咬除一部分。
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内外联合开眶术
适应症:内外结合开眶适用于:1.球后肌锥内肿瘤,范围较广泛并波及视神经内侧的病变,如静脉曲张、静脉性血管瘤(图8.12.3.3-1,8.12.3.3-2)。3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。麻醉和体位:全麻。2.切开骨壁用电锯于眶底和眶顶水平切开眶外壁,用咬骨钳夹住骨瓣后向外骨折,为扩大手术效果可将眶外壁后端咬除一部分。
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常规外侧开眶
2.泪腺上皮性肿瘤。一般的渗血多在使用牵张器后自行停止。在锯眶外壁时,须用脑压板保护眶内面骨膜和外面的颞肌。也可于眶顶水平和眶底水平位置锯开眶外侧壁及眶表面骨膜,然后用咬骨钳将眶外侧骨壁骨折,如发现深度不够或切除眶尖部的肿瘤,可将蝶骨大翼后端咬除至与颞骨交界处。肌锥内多见海绵状血管瘤、神经鞘瘤等。
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甲状腺相关性眼病
3.上睑下垂单眼的先天性、外伤性或继发性上睑下垂者向前或上方注视时,过多的神经兴奋传递到对侧健眼,致使其上睑退缩,睑裂过大,但无上睑迟落,需与甲状腺相关眼病鉴别。也可与糖皮质激素联合使用。(4)脂肪切除术眼球突出程度较轻者,可经球结膜切口,切除眶内脂肪,尤其是肌锥内脂肪,达到缓解症状的目的。
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眶内海绵状血管瘤
由于约80%位于肌锥内,因此,眼球向正前方突出最常见,位于肌锥外者可使眼球移位。海绵状血管瘤多引起缓慢地、渐进性眼球突出,早期缺乏症状和其他体征,患者本人多未察觉。②肿瘤呈圆形,椭圆形或梨形,边界清楚,圆滑,内密度均质,密度轻度高于邻近软组织,CT值一般大于+55HU,肿物内可能发现钙质沉着;