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骨折切开复位术
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术。24小时的开放性骨折,也应清创。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折,应在切开复位的同时行植骨术,以促进骨折愈合。
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内固定术
内固定术用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不愈合的病例,在切开复位、内固定的同时,应行骨移植术,或带血管的骨膜移植术,术前需作好相应的准备。
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胫骨干骨折切开复位内固定术
胫骨干骨折切开复位内固定术适应证胫骨中1/3较细弱,骨折多发生在这部位。显露时不要作皮下分离,注意保存软组织与骨膜间的联系,骨膜剥离也要愈少愈好,以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。2周后拆线,改用管形石膏或小夹板固定,直至骨折愈合,固定期应进行适当的功能锻炼,用髓内针或加压钢板内固定者。
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桡骨颈部骨折切开复位内固定术
桡骨颈部骨折切开复位内固定术手术图解图1右桡骨颈横折钢针内固定术适应证桡骨头除与肱骨小头构成肱桡关节,还与尺骨构成上尺、桡关节,两者具有旋转功能。60°,手法复位失败,或在x线透视下用克氏针撬拨复位失败者,应行切开复位。术前准备同骨折切开复位术和内固定术。儿童的桡骨颈骨折常为青枝骨折。
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桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术
桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术手术图解⑴克氏针髓内固定⑵尺骨中、上1/3横折,应用髓内针固定⑶尺骨不稳定骨折,应用加压钢板固定⑷桡骨应保持外凸弧形,宜用加压钢板固定图1右桡、尺骨干骨折切开复位内固定术适应证尺、桡骨除提供前臂长度外,还构成肱桡关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡关节。
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肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
肱骨外科颈骨折切开复位内固定术手术图解⑴在牵引下,用骨膜剥离器撬拨复位⑵复位后选用内固定图1右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术适应证老年人的肱骨外科颈骨折,术后容易激发肩关节周围炎,功能恢复不良,手术与否应慎重考虑。2.有移位的外展型骨折,并发大结节骨折,并有碎骨片嵌于肩峰之下,影响外展功能者。
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肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术图解图1肱骨下端骨骺⑴肘外侧切口⑵显露骨折块⑶复位后钢针内固定图2右肱骨外髁骨折切开复位内固定术⑴肘内侧切口,骨折块嵌入关节腔内⑵从关节腔内挑出骨折块⑶钢针内固定,尺神经移位至肘内前方图3右肱骨内上髁骨折及骺分离切开复位内固定术适应证1.新鲜肱骨髁骨折有移位,手法复位失败,或手法复位后再移位者。