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肘关节结核滑膜切除术
在肱内上髁旁尺神经沟内显露尺神经并上下各游离5~于肱骨下段后方将肱三头肌腱做倒“U”形切开。横行切开关节囊,将尺骨鹰嘴向下向后使之脱位,显露肱骨下端、内外髁鹰嘴窝及尺骨鹰嘴。注意事项:显露过程中应防止尺神经损伤,于切开皮肤深筋膜显露肱三头肌及肱骨内外髁后,务必先游离出尺神经后再作关节显露。
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肘关节切除术
术前准备1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗,化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。为维持假关节稳定,保持切骨端间距,可用2支克氏针穿过关节[图1⑻]在屈肘位钭三头肌腱切开缘或舌形瓣在适当张力下缝合。尺神经在尺侧屈腕肌近端即分出肌支,难以分离,可以在骨膜下剥离该肌,尺神经即可随之牵开。
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肱骨下段肿瘤切除术及其重建术
③用纱布包好断端阻止髓内血液外渗,用持骨钳夹住远段瘤骨段继续向远侧分离,如肘关节囊有可疑反应时也应同时切除干净。②后内侧切口是自肘后鹰嘴上约10cm处开始纵向下,皮下分离后切开深筋膜自三头肌内缘分离达肱骨下段、皮下时需在尺神经沟先找出尺神经游离周围,牵开并保护之(图3.13.3.5-2,3.13.3.5-3)。
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肱骨远端肿瘤切除术及其重建术
③用纱布包好断端阻止髓内血液外渗,用持骨钳夹住远段瘤骨段继续向远侧分离,如肘关节囊有可疑反应时也应同时切除干净。②后内侧切口是自肘后鹰嘴上约10cm处开始纵向下,皮下分离后切开深筋膜自三头肌内缘分离达肱骨下段、皮下时需在尺神经沟先找出尺神经游离周围,牵开并保护之(图3.13.3.5-2,3.13.3.5-3)。
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肘关节融合术
并设计在术中解除挛缩的步骤。2.显露关节:切开皮肤和筋膜,显露肱三头肌及其腱膜,在肱骨内髁尺神经沟内找到尺神经,用橡皮条提起上下游离,加以保护。3.切除软骨面:如为结核,应先清除病灶,再用骨凿凿除肱骨滑车及鹰嘴软骨面,桡骨小头宜用线锯在桡骨颈处切除,残端锉平,用附近软组织包埋缝合(图3.15.2.1-6)。
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肘关节固定术
并设计在术中解除挛缩的步骤。2.显露关节:切开皮肤和筋膜,显露肱三头肌及其腱膜,在肱骨内髁尺神经沟内找到尺神经,用橡皮条提起上下游离,加以保护。3.切除软骨面:如为结核,应先清除病灶,再用骨凿凿除肱骨滑车及鹰嘴软骨面,桡骨小头宜用线锯在桡骨颈处切除,残端锉平,用附近软组织包埋缝合(图3.15.2.1-6)。