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直肠脱垂经会阴切除术
体位为截石位,臀部垫高。手术图解:⑴切开外层肠管⑵缝合内、外前壁浆肌层⑶缝合后壁浆肌层⑷切开内层肠管⑸缝合前壁全层⑹缝合后壁全层⑺切除脱垂肠管⑻还纳肠管图1直肠脱垂经会阴切除术(mikulicz)术中注意要点:1.切开脱垂肠管时,应注意止血,最好用双极电刀切开肠管,电凝止血,以减少出血量。口服肠道抗菌药物3~
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mikulicz
体位为截石位,臀部垫高。手术图解:⑴切开外层肠管⑵缝合内、外前壁浆肌层⑶缝合后壁浆肌层⑷切开内层肠管⑸缝合前壁全层⑹缝合后壁全层⑺切除脱垂肠管⑻还纳肠管图1直肠脱垂经会阴切除术(mikulicz)术中注意要点:1.切开脱垂肠管时,应注意止血,最好用双极电刀切开肠管,电凝止血,以减少出血量。口服肠道抗菌药物3~
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先天性胆总管囊肿手术
若病人一般情况较好,无明显感染,囊壁与周围粘连不重者,尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流,进而可能形成肝内、外胆管扩张症者,应作胆总管囊肿切除术。在距缝闭端3~吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合[图2⑹]。先天性胆总管囊肿空肠吻合术(y形吻合)1.按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
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先天性胆总管囊肿空肠吻合术
若病人一般情况较好,无明显感染,囊壁与周围粘连不重者,尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流,进而可能形成肝内、外胆管扩张症者,应作胆总管囊肿切除术。在距缝闭端3~吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合[图2⑹]。先天性胆总管囊肿空肠吻合术(y形吻合)1.按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
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先天性胆总管囊肿切除术
若病人一般情况较好,无明显感染,囊壁与周围粘连不重者,尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流,进而可能形成肝内、外胆管扩张症者,应作胆总管囊肿切除术。在距缝闭端3~吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合[图2⑹]。先天性胆总管囊肿空肠吻合术(y形吻合)1.按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
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先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
若病人一般情况较好,无明显感染,囊壁与周围粘连不重者,尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流,进而可能形成肝内、外胆管扩张症者,应作胆总管囊肿切除术。在距缝闭端3~吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合[图2⑹]。先天性胆总管囊肿空肠吻合术(y形吻合)1.按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
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胆总管十二指肠侧侧吻合术
胆总管十二指肠侧侧吻合术手术图解⑴在预定的吻合处作2针缝线牵引⑵后壁外层浆肌层间断缝合后,切开胆总管下段与十二指肠前壁⑶间断缝合吻合口后壁全层后,间断内翻缝合吻合口前壁全层⑷浆肌层间断缝合前壁外层图1胆总管十二指肠侧侧吻合术适应证1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。3-0铬制肠线作吻合口后壁内层全层间断缝合。
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食管-胃胸顶部机械吻合术
缝线暂不打结,分别用蚊式钳夹住。15.将胃管插至胃窦部后固定。在进行食管-胃机械吻合术时,如吻合器发生机械故障或操作不当,将造成以下后果:(1)圆形刀具未能全部、完整切断吻合口的食管和胃壁两层组织,即切割不全,被切割的组织环仍有一部分与胃壁或食管残端连接,因此在退出吻合器器身后,抵钉座无法从胃腔内退出。
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食道-胃胸顶部机械吻合术
缝线暂不打结,分别用蚊式钳夹住。15.将胃管插至胃窦部后固定。在进行食管-胃机械吻合术时,如吻合器发生机械故障或操作不当,将造成以下后果:(1)圆形刀具未能全部、完整切断吻合口的食管和胃壁两层组织,即切割不全,被切割的组织环仍有一部分与胃壁或食管残端连接,因此在退出吻合器器身后,抵钉座无法从胃腔内退出。
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食管-胃胸顶机械吻合术
缝线暂不打结,分别用蚊式钳夹住。15.将胃管插至胃窦部后固定。在进行食管-胃机械吻合术时,如吻合器发生机械故障或操作不当,将造成以下后果:(1)圆形刀具未能全部、完整切断吻合口的食管和胃壁两层组织,即切割不全,被切割的组织环仍有一部分与胃壁或食管残端连接,因此在退出吻合器器身后,抵钉座无法从胃腔内退出。
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食管-胃胸膜顶部机械吻合术
缝线暂不打结,分别用蚊式钳夹住。15.将胃管插至胃窦部后固定。在进行食管-胃机械吻合术时,如吻合器发生机械故障或操作不当,将造成以下后果:(1)圆形刀具未能全部、完整切断吻合口的食管和胃壁两层组织,即切割不全,被切割的组织环仍有一部分与胃壁或食管残端连接,因此在退出吻合器器身后,抵钉座无法从胃腔内退出。
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胸顶食管-胃机械吻合术
缝线暂不打结,分别用蚊式钳夹住。15.将胃管插至胃窦部后固定。在进行食管-胃机械吻合术时,如吻合器发生机械故障或操作不当,将造成以下后果:(1)圆形刀具未能全部、完整切断吻合口的食管和胃壁两层组织,即切割不全,被切割的组织环仍有一部分与胃壁或食管残端连接,因此在退出吻合器器身后,抵钉座无法从胃腔内退出。
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胸内食管胃吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
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胸内胃食管吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
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食道胃胸内吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。