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肌腱缝合术
常用的缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝合法。3.拉紧对合逐步收紧丝线,使腱断面紧密对合,结扎丝线,线结陷入腱内[图3⑵]。3.穿过肌腱先用尖刃刀尖在粗腱v口底部中央斜刺由腱背侧穿出,用蚊钳夹住刀尖[图4⑵],随刀片退出而穿出v口,分开扩大形成隧道适能容纳细腱,然后,夹住细腱牵引线拉出隧道[图55-19⑶⑷]。
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甲状腺次全切除术
1%普鲁卡因10~②第6颈椎横突水平;在近环甲关节处保留腺体侧叶后面下2/3的甲状腺后包膜和腺体,仅留一小片遮盖喉返神经及甲状旁腺的组织(图1.1.6.1-20)。动脉的近端常即退缩,不易用血管钳夹住止血。充分的术前准备口服碘剂能显著地减少创面渗血。不留积血的残腔(图1.1.6.1-28)。36h内发生甲状腺危象。
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虹膜缝合术
针从左侧切口返回经虹膜前表面跨过,从右侧穿刺口穿出(B),收紧尼龙线,将虹膜缝合缘拉至切口外打结(C),剪去多余的线头,用虹膜恢复器或粘弹剂将位于切口的虹膜推入前房(D),根据断缘宽度决定是否再做第二、三针缝合,位于睑裂区者,可缝合2~10.线结留在虹膜前表面,防止摩擦损伤晶状体。
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纵切横缝式幽门成形术
纵切横缝式幽门成形术(heineke-mikulicz)此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。4.成形性吻合先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针,线结暂不抽紧,待向上下两侧拉紧牵引线后,再抽紧线结,将两角慢慢拉拢,使原纵行切口变成横行切口[图⑵⑶]。
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heineke-mikulicz
纵切横缝式幽门成形术(heineke-mikulicz)此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。4.成形性吻合先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针,线结暂不抽紧,待向上下两侧拉紧牵引线后,再抽紧线结,将两角慢慢拉拢,使原纵行切口变成横行切口[图⑵⑶]。
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阑尾切除术
11.覆盖系膜:加固缝合:用1-0号丝线,在荷包缝线外周0.3cm处,再作浆肌层8字缝合,并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定,使局部表面光滑,防止术后粘连[图1⑽]。13.关腹:关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团,伸入腹腔,在盲肠周围检查有无渗液、脓液,有无结扎点出血,如有应加以处理,再缝合腹壁各层[图1⑾]。
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儿童先天性动脉导管未闭临床路径(2010年版)
3.术中用药:麻醉常规用药。纵隔胸膜切口平行迷走神经,在其后方自左锁骨下动脉起点向肺门平面切开(因为此切口前方的纵隔胸膜内有膈神经、迷走神经及喉返神经,所以手术操作都在后侧进行)。导管切断后如发现残端有从钳夹缝间退缩的趋势,应当迅速贴近止血钳在残端上先缝l-2个单针,打线结后则可阻止残端进一步滑脱。
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经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术
用阴道拉钩撑开阴道,暴露宫颈,再以双爪钳或组织钳夹住宫颈前唇,向阴道外口牵引。(1)将鼠齿钳分别夹着两侧小阴唇内下方(约在前庭大腺管开口之下方),将两钳向中线并拢,以两指伸入阴道、感到松紧适宜为度,然后将鼠齿钳向两侧提取拉开,用刀切开会阴皮肤与阴道后壁黏膜交界线(图11.1.3.5.3-27)。
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经阴道子宫切除加前后壁修补术治疗子宫脱垂
用阴道拉钩撑开阴道,暴露宫颈,再以双爪钳或组织钳夹住宫颈前唇,向阴道外口牵引。(1)将鼠齿钳分别夹着两侧小阴唇内下方(约在前庭大腺管开口之下方),将两钳向中线并拢,以两指伸入阴道、感到松紧适宜为度,然后将鼠齿钳向两侧提取拉开,用刀切开会阴皮肤与阴道后壁黏膜交界线(图11.1.3.5.3-27)。