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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)
基本信息:《成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。③ATRA+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查,复查阴性者进入维持治疗;:1.血常规,肝肾功能、电解质,凝血功能。
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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)高危组:ATRA+柔红霉素(DNR)+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查,复查阴性者进入维持治疗;对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2017年版)
基本信息:《儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。4.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年县级医院版)
未达形态学CR的患者给予挽救治疗,CR的患者则进入缓解后巩固强化治疗。VCR1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1天;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年版)
初治成人Ph-ALL临床路径(2016年版):一、初治成人Ph-ALL临床路径标准住院流程:(一)临床路径标准住院日为35天内。2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人初治急性髓系白血病(AML)临床路径(2016年县级医院版)
5.亲友间HLA配型(必要时)6.患者及家属签署以下同意书:病重或病危通知书、化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书(有条件时)。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值(ANC)≤1.0×109/L,可使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg Kg-1 d-1。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2010年版)
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。2.防治脏器功能损伤:止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病(别嘌呤醇)、治疗诱导分化综合征(地塞米松)、抑酸剂等。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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急性髓系白血病临床路径(2016年版)
:1.常规化验:血、尿、便常规、血型、血生化、电解质、输血前检查、凝血功能;4.骨髓检查(形态学包括组化、必要时活检)、免疫分型、细胞遗传学、组合融合基因和预后相关基因突变检测(有条件时);5.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。
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急性早幼粒细胞白血病临床路径(2009年版)
完全缓解的APL临床路径:一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程:(一)标准住院日为28天内。Ara-C1-2g m-2,q12h×3d。3.对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。3.若腰穿后脑脊液检查显示存在白血病神经系统侵犯,建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常,同时退出此途径,进入相关途径。
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初治成人Ph-ALL临床路径(2016年版)
8.患者及家属签署以下同意书:授权书、病重或病危通知书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书(有条件时)等。建议给予抗真菌预防。3.有凝血异常时应及时补充相关血液制品。:1.血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能;有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2017年版)
基本信息:《儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2010年版)
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。3.化疗第15天和第33天骨髓形态学,有条件者做微小残留病变检测。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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初治APL临床路径
一、初治APL临床路径标准住院流程(一)标准住院日为40天内。有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。3.成分输血:适用于Hb﹤80g/L,PLT﹤30×109/L或有活动性出血患者,分别输浓缩红细胞和单采血小板;
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侵袭性NK细胞白血病临床路径(2017年版)
(2)肝肾心脏功能、乳酸脱氢酶、电解质、血脂、血糖、凝血功能、外周血EBV-DNA定量、铁蛋白、抗核抗体、淋巴细胞亚群、输血前病毒学检查;2.当前治疗有效。(4)骨髓检查(残留肿瘤细胞检测)(5)腰穿鞘注及脑脊液检查2.根据患者病情进行的检查项目:(1)颈胸腹盆增强CT或全身PET-CT(必要时)、MRI检查(必要时);
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成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年县级医院版)
第1、8、22天行三联鞘注;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;2.诱导化疗方案(VDCP+IM)长春新碱(VCR):1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年版)
第1、8、22天行三联鞘注;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;2.诱导化疗方案(VDCP+IM)长春新碱(VCR):1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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免疫性血小板减少性紫癜临床路径(2010年版)
(1)静脉输注丙种球蛋白。(四)标准住院日为14天内:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10:D69.402免疫性血小板减少性紫癜疾病编码,且1月≤年龄18岁。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫疾病筛查、血小板相关抗体、免疫球蛋白水平测定。(3)抗人球蛋白试验;
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初治Burkitt淋巴瘤临床路径(2016年版)
(2)肝肾功能、LDH、电解质、凝血功能、病毒学(HBV,HCV,EBV,HIV)血型、输血前检查;(4)荧光原位杂交(如EBER、BCL-2、BCL-6)3.患者及家属签署以下同意书:病重或病危通知书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书(有条件时)。
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骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEB)临床路径(2011年版)
基本信息:《骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEB)临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。(2)骨髓穿刺:形态学、细胞化学、免疫表型分析、细胞/分子遗传学;4.可选择沙利度胺治疗。
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再生障碍性贫血(AA)临床路径(2016年版)
2.根据患者情况可选择的检查项目:骨髓祖细胞培养、HLA配型、免疫全项和风湿抗体、淋巴细胞免疫表型、甲状腺功能、GPI锚链蛋白检测等溶血相关检查、骨髓细胞抗体、先天性骨髓衰竭症筛查试验(如MMC试验等)、叶酸、维生素B12、铁蛋白、铁代谢相关检查、感染部位病原菌培养等。糖皮质激素、扑尔敏、苯海拉明等抗过敏。
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巨幼细胞性贫血临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:第一诊断为巨幼细胞性贫血。(2)骨髓穿刺:形态学、细胞化学、免疫表型分析、细胞/分子遗传学;2.根据患者情况可选择的检查项目:白血病相关基因检测、凝血功能、溶血相关检查、14碳呼气试验、感染部位病原菌培养等。3.口服或肌肉注射维生素B12或甲钴胺。
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骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB)临床路径(2019年版)
30染色体核型好中等差血细胞减少系列0~12~(2)骨髓穿刺:形态学、细胞化学、免疫表型分析、细胞/分子遗传学。2.根据患者情况可选择的检查项目::白血病相关基因检测、MDS相关基因突变筛查、骨髓祖细胞培养、HLA配型、凝血功能、溶血相关检查、叶酸、维生素B12、铁蛋白、铁代谢相关检查、感染部位病原菌培养等。
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再生障碍性贫血(AA)临床路径(2016年版)
诊断分型与患者发病时间无关。如患者非输血依赖,首选治疗口服环保菌素A(CSA),初始治疗剂量3-5mg/kg,根据环胞浓度调整用药剂量,使C0维持在成人200-400ng/ml,儿童150-250ng/ml范围。CTX治疗过程中药物应用步骤:通道一:CTX30mg/kg.d×4天,通道二:美司钠0.4静脉输注用药第0,3,6,9小时×4天,同时静脉碱化利尿补液。
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成人纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年版)
2.2.4其他继发性纯红再障:纯红再障可继发于胸腺瘤、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、血管胶原病、药物、ABO不相合骨髓移植、EPO抗体产生、妊娠等,仔细的病史询问,体格检查和针对性实验室项目有助鉴别。4.3血浆置换:上述免疫抑制治疗均无效者可试用,每周至少置换3次,至少维持2-3周,直至起效。
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纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.免疫抑制治疗:3.1糖皮质激素:泼尼松起始剂量1mg/kg/d,定期监测网织红细胞水平和红细胞压积(Hct),Hct≥35%后逐渐减量并维持最小有效剂量。3.2环孢菌素A:推荐每日剂量3~5mg/kg,每日两次给药,根据血药浓度进一步调整剂量,维持谷浓度200~300ng/ml,疗程不应短于3个月。
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成人再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.诊断明确后,根据病情轻重采取相应的治疗(环孢菌素A为主的免疫抑制治疗或转至上级医院)。3支持对症治疗3.1保护性隔离对于中性粒细胞减低的患者建议尽早进行保护性隔离,以减少发生感染的机会。3.3血制品输注贫血患者建议输注浓缩红细胞以维持HB80g/dl,尤其年龄60患者。
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弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。2.抗感染及对症支持治疗。长春新碱:1.4mg/m2,iv,d2泼尼松:100mg,po,d2-6□CHOP(每21天一疗程,耐受性好的患者可每14天一个疗程;
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完全缓解的APL临床路径
一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程(一)标准住院日为28天内。1.感染防治:发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗菌药物,可选用头孢类(或青霉素类)±氨基糖甙类抗炎治疗;2.若腰穿后脑脊液检查示存在白血病中枢神经系统侵犯,建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常,同时退出此途径,进入相关途径。
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治疗有效的Burkitt淋巴瘤临床路径(2016年版)
(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查;4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值(ANC)≤1.5×109/L,可使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg·kg-1·d-1。
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急性髓系白血病伴完全缓解临床路径(2016版)
5.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。:1.感染防治:发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗生素,可选用头孢类(或青霉素类)±氨基糖甙类抗炎治疗,3天后发热不缓解者,可考虑更换碳青酶烯类和/或糖肽类和/或抗真菌治疗;
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完全缓解的成人Ph-ALL临床路径(2016年版)
2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。行三联鞘注1次。VCR1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1天;纤维蛋白原﹤1.5g/L时,输注新鲜血浆或浓缩纤维蛋白原。
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外周T细胞淋巴瘤临床路径(2016年版)
外周T细胞淋巴瘤,非特指型肿瘤细胞表达CD45、全T细胞标记物(CD2、CD3、CD5、CD7)、CD45RO、CD43,大多病例CD4+/CD8-,部分大细胞的肿瘤可表达CD30,仅极少数结内PTCL病例表达CD56和细胞毒颗粒蛋白(TIA-1、granzymeB、perforin),偶可检出EB病毒(多在反应性B细胞中)。(5)骨髓穿刺涂片及活检:形态学、免疫组化;
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原发性骨髓纤维化临床路径(2016年版)
2.根据患者情况可选择:造血祖细胞培养(±EPO)、基因突变:JAK2第12外显子、ASXL1第12外显子、TET2全部外显子、IDH1/2第4外显子、EZH2全部外显子、DNMT3AR882、SRSF2第2外显子、SETBP1第4外显子、TCR/IgH/IgK重排、蛋白C,蛋白S、细胞因子、ENA抗体谱、抗核抗体、肿瘤标记物检测(六)治疗开始于诊断第一天。