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右心导管术
⑤抽吸10ml指示剂液体,按下“心排出量”按钮。(1)气胸:静脉穿刺并发气胸见于接受锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的患者,为穿刺针损伤肺尖部位的胸膜所致,发生率约为1%~2.血流动力学监测的并发症:在血流动力学监测过程中,可出现一些并发症,以心律失常、血栓形成、肺梗死、肺动脉破裂、感染等较为多见。
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经皮穿刺球囊主动脉瓣成形术
(2)心脏内超声直接测定主动脉瓣口面积,Foster等采用心脏内超声心动图求积法可准确测量狭窄的主动脉瓣口面积。3.球囊大小的选择(1)单球囊大小的选择:依主动脉瓣环的大小选择合适的球囊,所用球囊的直径等于或小于主动脉瓣环直径1~目前多采用直径为18~再沿导引钢丝送入普通心导管,测定升主动脉和左心室内压力。
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经皮球囊肺动脉瓣成形术
操作名称:经皮球囊肺动脉瓣成形术别名:PBPV适应证:经皮球囊肺动脉瓣成形术适用于:1.成人单纯肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差>5.3kPa(40mmHg)。用扩张管沿导引钢丝扩张血管穿刺部位,以便球囊导管顺利通过。2.双球囊法在单球囊法基础上,由对侧股静脉送入另一根球囊导管,当两根球囊导管到位后,同时充盈球囊。
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经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是冠脉介入治疗方法的总称,包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠脉内支架植入术、经皮冠状动脉腔内旋切术(DCA)、定向性斑块旋切术斑块旋切吸引术(TEC)、斑块旋磨术及激光血管成形等。适应证:确定PCI的适应证主要是权衡其收益和风险。并且不存在介入治疗的禁忌证。
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右心导管检查术
用品及准备静脉切开包,无菌心导管,穿刺法插管时须备穿刺针、导引钢丝、扩张管及其外鞘,测压管或压力检测及描记器,消毒巾,血氧分析器材及药品,心血管造影剂,监护仪,急救器材如氧气筒、除颤器、人工心脏起搏器、急救药物等。方法及内容有静脉切开法及经皮穿刺插管法。一般选用右股静脉,按常规行股静脉穿刺。
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飘浮导管插管术
用品及准备清洁盘,无菌静脉切开包1只,飘浮导管一套(含气囊充气注射器)及飘浮导管穿刺鞘一套(含18号64mm长的穿刺针、导引钢丝、静脉扩张器、带有单向活瓣和旁路输液管的经皮穿刺外套鞘管、60cm长的漂浮导管保护套、三通开关等),多功能监护仪及压力传感器,加肝素的生理盐水(1000U/100ml)及输液用的液体。
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静脉插管术
病人仰卧位,头低脚高,头转向对侧,适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直,穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处,用18号穿刺针,针尖与皮肤呈15°,向内上指向胸骨上凹方向,边进针边抽针管,见血涌入针管即可停止进针,从针管插入指引导丝,经指引导丝插入扩张管及套管,或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。
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消化道狭窄扩张及支架置入术
②RigiflexTTS水囊扩张器:经内镜活检孔道插入,导管长度180cm,可通过2.8mm的活检孔道。2.RigifiexABD扩张器治疗贲门失弛缓症:该气囊不能通过活检钳孔,操作时先置入导引钢丝,可在X线透视下或内镜监视下进行。(2)循导丝缓慢推入支架导入器,在X线监视下确认支架的中心部位处于狭窄段的中点并覆盖病变的上下端;
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动脉穿刺、插管及注射术
禁忌证:1.穿刺部位感染。3.碘伏消毒后2%利多卡因局部浸润麻醉;血管损伤:(1)动脉夹层:多见于股动脉、髂动脉及腹主动脉,在X线透视下,沿血管壁有造影剂滞留。(6)血栓和栓塞:①原因:穿刺困难、操作时间过长或患者存在高凝状态等因素,会导致穿刺针内、导丝及鞘管表面形成血栓,血栓脱落后会随血流到达远端动脉;
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内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术
(2)插镜:①单手法:术者面向患者,左手持内镜操纵部,右手在距离镜端20cm处持镜,使镜面对准患者舌根部,将镜端自牙垫中插至咽后壁,左手调节旋钮方向,使之顺利到达咽喉部。用内引流的方法将导丝置入囊肿腔后,拔出外鞘及超声内镜,然后在导引钢丝的引导下送入治疗型十二指肠镜及鼻囊肿引流管。
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EST
操作名称十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)适应症1.胆囊已切除后的胆总管结石,包括原发性胆总管结石、残余结石、复发性胆总管结石等。用品及准备器械准备包括十二指肠镜,高频电发生器、乳头切开刀,各种导引钢丝,取石篮及碎石器等。4.一次取石不净,可暂放置鼻胆管引流,以免发生胆管感染。
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十二指肠镜下乳头括约肌切开术
操作名称十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)适应症1.胆囊已切除后的胆总管结石,包括原发性胆总管结石、残余结石、复发性胆总管结石等。用品及准备器械准备包括十二指肠镜,高频电发生器、乳头切开刀,各种导引钢丝,取石篮及碎石器等。4.一次取石不净,可暂放置鼻胆管引流,以免发生胆管感染。
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四肢血管球囊扩张成形术
准备:1.投前药在经皮经管的血管成形术(PTA)施行前一夜与施行当天的早晨口服阿司匹林325mg(即阿司匹林325mg每日2次),潘生丁75mg每日3次(从PTA施行前三天开始使用)。2.通常的血管造影前的准备。若往动脉内注入妥拉苏林25mg后,其压力阶差较安静状态下,再次有2.67kPa(20mmHg)以上的变化时,也认为是有意义的指标。
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经皮球囊主动脉瓣成形术
操作名称:经皮球囊主动脉瓣成形术别名:PBAN适应证:经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者,有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一,且主动脉瓣口面积<0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa(50mmHg),或尽管症状轻微但跨瓣压差<9.33kPa(70mmHg)且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。
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PBAN
操作名称:经皮球囊主动脉瓣成形术别名:PBAN适应证:经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者,有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一,且主动脉瓣口面积<0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa(50mmHg),或尽管症状轻微但跨瓣压差<9.33kPa(70mmHg)且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。
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中心静脉临时导管置管术
中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。适应证1、有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。(10)拔出扩皮器,将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入颈内静脉,导管进入后即拔出导丝,关闭静脉夹。但心衰较重难以平卧的患者建议做股静脉置管。经皮锁骨下静脉置管术由于该方法合并症严重,一般不推荐应用。
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冠状动脉内镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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冠状动脉内视镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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冠状动脉血管镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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冠脉内视镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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经皮经管Kimray-Greenfield下腔静脉滤器留置术
操作名称:经皮经管Kimray-Greenfield下腔静脉滤器留置术适应证:经皮经管Kimray-Greenfield下腔静脉滤器留置术适用于:1.原因不明的肺梗塞患者,一般而言,此时抗凝血疗法为禁忌证。10.将胶膜囊的尖端从下静脉内向预定的肾静脉下方的水平推进。