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永久性心脏起搏
适应症1.完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者,或虽无症状但心室率明显低下者。4.双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3.判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上,侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。
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心肌电极起搏的外科技术
柱状电极埋植法;皮下囊袋的做法及注意事项与开胸埋植心肌电极时相同。经剑突切口埋植心肌电极后除少数病例可能有心包摩擦音及少量心包积液外无其他并发症,而一般小量心包积液无需处理,待其自然吸收。此时心电图上仍有规则的脉冲发放,X线片无电极移位现象,若为输出能量可程控的起搏器可将脉宽或输出电压调高。
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心肌电极起搏
柱状电极埋植法;皮下囊袋的做法及注意事项与开胸埋植心肌电极时相同。经剑突切口埋植心肌电极后除少数病例可能有心包摩擦音及少量心包积液外无其他并发症,而一般小量心包积液无需处理,待其自然吸收。此时心电图上仍有规则的脉冲发放,X线片无电极移位现象,若为输出能量可程控的起搏器可将脉宽或输出电压调高。
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电极心肌心内膜起搏
柱状电极埋植法;皮下囊袋的做法及注意事项与开胸埋植心肌电极时相同。经剑突切口埋植心肌电极后除少数病例可能有心包摩擦音及少量心包积液外无其他并发症,而一般小量心包积液无需处理,待其自然吸收。此时心电图上仍有规则的脉冲发放,X线片无电极移位现象,若为输出能量可程控的起搏器可将脉宽或输出电压调高。
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临时性心脏起搏
股静脉位于股动脉的内侧,股静脉穿刺时在腹股沟扪及股动脉搏动最明显处其内侧穿刺即为股静脉。(3)颈内静脉穿刺法:颈内静脉穿刺法大体与锁骨下静脉穿刺方法相同,颈内静脉位于颈动脉外侧,穿刺点取右侧胸锁乳头肌的胸骨头和锁骨头之间进针,指向右下侧偏外方,穿刺时不宜进针过深和偏内,避免伤及胸膜顶端或颈动脉。
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心房起搏
手术步骤:心房起搏的电极安置部位可选择右心耳、心房壁、房间隔或冠状静脉窦。此时在X线透视下旋转电极使其末端指向前方(胸骨侧),再稍向后撤电极其J形部分即可进入右心耳内(图6.56.2.1.1-2C)。经头静脉、锁骨下静脉及颈部静脉径路心内膜起搏时,皮下囊袋建立在胸壁;否则定会引起胸大肌的抽搐。
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双腔心脏起搏
手术名称:双腔心脏起搏别名:dual-chamberheartpacing分类:心血管外科/心脏起搏器的治疗/永久性心脏起搏/心脏起搏ICD编码:37.8301适应症:由于双腔起搏可提供良好的血流动力学效应及预防心律失常的发生,一般说来,凡适合单用心室起搏的病人都可接受双腔心脏起搏。亦可经锁骨下静脉穿刺送入第2条电极。
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房室传导阻滞临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。:1.必需的检查项目血常规+血型、大小便常规、肝肾功能、血糖及电解质、凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声、动态心电图、胸部正侧位片2.根据患者病情进行的检查项目冠脉造影检查或冠脉CTA(六)治疗方案的选择。:术前半小时及术后24小时内抗生素应用手术日。