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光导纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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导光纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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支气管纤维镜检查术
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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纤支镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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喉裂开肿瘤切除术
喉良性肿瘤以乳头状瘤常见,其他如纤维瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、淋巴瘤、淀粉样变等均较少见。3.切开甲状软骨:自环甲膜处做一小横切口,用重剪自环甲膜切口处插入,正中剪开甲状软骨。自甲状软骨板穿一个洞,然后将带蒂胸骨舌骨肌瓣穿入喉腔,用肠线间断缝合修复创面(图9.6.2.1-9,9.6.2.1-10)。
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次全喉切除会厌瓣重建术
8.喉重建:先将梨状窝内侧壁黏膜稍行分离,将其缝合遮盖喉后部创面,将双胸骨舌骨肌外后缘与双侧下咽侧缘黏膜缝合,然后牵拉会厌下移至喉前缺损区,呈U形嵌入,用1号丝线穿过会厌软骨下缘,再穿过下方的环甲膜或环状软骨,行间断缝合,两侧与残留的甲状软骨后翼板缝合(图9.6.3.2.1-4),即完成喉腔闭合。
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喉次全切除会厌瓣重建术
8.喉重建:先将梨状窝内侧壁黏膜稍行分离,将其缝合遮盖喉后部创面,将双胸骨舌骨肌外后缘与双侧下咽侧缘黏膜缝合,然后牵拉会厌下移至喉前缺损区,呈U形嵌入,用1号丝线穿过会厌软骨下缘,再穿过下方的环甲膜或环状软骨,行间断缝合,两侧与残留的甲状软骨后翼板缝合(图9.6.3.2.1-4),即完成喉腔闭合。
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喉切开扩张模成形术
6.颈部备皮。(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.8-1)。3.皮下气肿扩张模太大,前壁不易缝严,容易出现皮下气肿。
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喉前联合成形术
手术名称:喉前联合成形术别名:前联合喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7902适应症:喉前联合成形术适用于:1.喉前联合区瘢痕狭窄。自环甲膜切口处伸入剪或刀自甲状软骨正中处剪开甲状软骨板。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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前联合喉成形术
手术名称:喉前联合成形术别名:前联合喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7902适应症:喉前联合成形术适用于:1.喉前联合区瘢痕狭窄。自环甲膜切口处伸入剪或刀自甲状软骨正中处剪开甲状软骨板。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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急性喉梗阻气管切开术
用示指摸清甲状软骨和环状软骨后,将环甲膜横行切开,直至喉腔(图9.6.1-19)。术后床旁应备有吸痰器、无菌血管钳、同号气管套管、气管拉钩、气管扩张器、小导尿管、氧气筒、光源等急救用品。⑤常伴有颈部或较大范围的皮下气肿,也可合并气胸;
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急性喉阻塞气管切开术
用示指摸清甲状软骨和环状软骨后,将环甲膜横行切开,直至喉腔(图9.6.1-19)。术后床旁应备有吸痰器、无菌血管钳、同号气管套管、气管拉钩、气管扩张器、小导尿管、氧气筒、光源等急救用品。⑤常伴有颈部或较大范围的皮下气肿,也可合并气胸;
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垂直部分喉切除术
垂直部分喉切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉部分切除术ICD编码:30.101概述:以喉正中为界,将喉患侧甲状软骨板及喉内容一并切除,利用颈前带状肌或颈前皮瓣修复缺损的喉侧壁,即完成喉垂直部分切除术。
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喉垂直部分切除术
垂直部分喉切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉部分切除术ICD编码:30.101概述:以喉正中为界,将喉患侧甲状软骨板及喉内容一并切除,利用颈前带状肌或颈前皮瓣修复缺损的喉侧壁,即完成喉垂直部分切除术。
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垂直喉部分切除术
垂直部分喉切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉部分切除术ICD编码:30.101概述:以喉正中为界,将喉患侧甲状软骨板及喉内容一并切除,利用颈前带状肌或颈前皮瓣修复缺损的喉侧壁,即完成喉垂直部分切除术。
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急性喉外伤的手术
甲状舌骨膜和甲舌韧带撕裂造成咽瘘,出现吞咽困难、误咽和颈前皮下气肿等。(6)缝合切口:用肠线将甲状软骨骨折间断缝合,缝合环甲膜和颈前带状肌,生理盐水冲洗伤口,放橡皮引流条,缝合颈阔肌、皮下组织、皮肤。自气管断端用组织钳夹起,用手指钝性分离,将气管与周围组织分离,直到胸骨上切迹后方,使气管能向上提。
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急性喉气管外伤的手术
甲状舌骨膜和甲舌韧带撕裂造成咽瘘,出现吞咽困难、误咽和颈前皮下气肿等。(6)缝合切口:用肠线将甲状软骨骨折间断缝合,缝合环甲膜和颈前带状肌,生理盐水冲洗伤口,放橡皮引流条,缝合颈阔肌、皮下组织、皮肤。自气管断端用组织钳夹起,用手指钝性分离,将气管与周围组织分离,直到胸骨上切迹后方,使气管能向上提。
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喉返神经损伤
左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内(图1、2)。第7型:甲状腺下动脉缺如者占5.5%。沈克非的统计为6%。喉返神经损伤的诊断:1.病史有颈部外伤史或甲状腺手术史。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线。
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新喉再造术
手术图解图1将外软骨膜作书页状分离图2环甲膜开窗图3侧进途径自下而上作次全喉切除图4示自下而上,自健侧至患侧作次全喉切除图5保留甲状软骨翼板外后缘图6将胸骨舌骨肌再造新声门适应证Ⅱ~取侧途径的次全喉切除术能避免常规的正中线喉裂开术易接触癌肿,难以控制安全边缘的缺点。再造新声门,并以喉扩张水囊固定。
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喉裂开肌肉填充术
手术名称:喉裂开肌肉充填术别名:喉裂开肌肉填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6906适应症:喉裂开肌肉充填术适用于:1.单侧声带麻痹,声带不能内收而使发音困难者。
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喉裂开肌肉充填术
手术名称:喉裂开肌肉充填术别名:喉裂开肌肉填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6906适应症:喉裂开肌肉充填术适用于:1.单侧声带麻痹,声带不能内收而使发音困难者。
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喉裂开声带外移术
手术名称:喉裂开声带外移术别名:喉裂开声带外移固定术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术ICD编码:31.6901概述:这里以“软骨膜下切除杓状软骨”为例说明喉裂开声带外移术,同时简要介绍“切开黏膜切除杓状软骨”和“杓间纤维瘢痕组织切除”的手术方法。
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喉裂开声带外移固定术
手术名称:喉裂开声带外移术别名:喉裂开声带外移固定术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术ICD编码:31.6901概述:这里以“软骨膜下切除杓状软骨”为例说明喉裂开声带外移术,同时简要介绍“切开黏膜切除杓状软骨”和“杓间纤维瘢痕组织切除”的手术方法。
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声带拉紧术
环甲软骨接近术分类:耳鼻喉科/喉手术/嗓音外科手术/声带骨架外科手术ICD编码:31.6917概述:声带拉紧术亦叫甲状软骨板成形术Ⅳ型或音调升高术(surgerytoelevatevocalpirch)或环甲接近术,此手术是利用缩短或拉紧环甲间隙以延长喉的前后径,达到拉紧声带,增加声带紧张度,提高音调的目的。深层主要由胶原纤维组成。
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甲状软骨板成形术Ⅳ型
环甲软骨接近术分类:耳鼻喉科/喉手术/嗓音外科手术/声带骨架外科手术ICD编码:31.6917概述:声带拉紧术亦叫甲状软骨板成形术Ⅳ型或音调升高术(surgerytoelevatevocalpirch)或环甲接近术,此手术是利用缩短或拉紧环甲间隙以延长喉的前后径,达到拉紧声带,增加声带紧张度,提高音调的目的。深层主要由胶原纤维组成。
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音调升高术
环甲软骨接近术分类:耳鼻喉科/喉手术/嗓音外科手术/声带骨架外科手术ICD编码:31.6917概述:声带拉紧术亦叫甲状软骨板成形术Ⅳ型或音调升高术(surgerytoelevatevocalpirch)或环甲接近术,此手术是利用缩短或拉紧环甲间隙以延长喉的前后径,达到拉紧声带,增加声带紧张度,提高音调的目的。深层主要由胶原纤维组成。
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环甲接近术
环甲软骨接近术分类:耳鼻喉科/喉手术/嗓音外科手术/声带骨架外科手术ICD编码:31.6917概述:声带拉紧术亦叫甲状软骨板成形术Ⅳ型或音调升高术(surgerytoelevatevocalpirch)或环甲接近术,此手术是利用缩短或拉紧环甲间隙以延长喉的前后径,达到拉紧声带,增加声带紧张度,提高音调的目的。深层主要由胶原纤维组成。
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环甲软骨接近术
环甲软骨接近术分类:耳鼻喉科/喉手术/嗓音外科手术/声带骨架外科手术ICD编码:31.6917概述:声带拉紧术亦叫甲状软骨板成形术Ⅳ型或音调升高术(surgerytoelevatevocalpirch)或环甲接近术,此手术是利用缩短或拉紧环甲间隙以延长喉的前后径,达到拉紧声带,增加声带紧张度,提高音调的目的。深层主要由胶原纤维组成。