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要素饮食
脂肪有长链多不饱和脂肪酸(LCT),如玉米油、葵花籽油、红花油、轻度氢化或乳化豆油,也有用中链三酰甘油(甘油三酯,MCT)。2.特殊治疗用要素饮食(1)肝功衰竭用要素饮食:氮源为L-结晶氨基酸,其特点为支链氨基酸(BCAA)占氨基酸总量的35.7%,而芳香族氨基酸与蛋氨酸仅3.3%。氮源为8种必需氨基酸加组氨酸。
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肠内营养的应用
方法营养支持用要素饮食及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造瘘置管滴入。并发症1.鼻胃管质地粗糙,引起鼻咽部溃疡和胃粘膜糜烂。6.要素饮食含糖比例高,易引起高渗性脱水、高渗性非酮症昏迷和渗透性利尿,尤其在高浓度及空肠造瘘滴注时更易发生,故应给予足够水分,滴注速度要减慢。
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直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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全直肠结肠切除永久性回肠造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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结直肠全切除、回肠造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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左半结肠切除术
手术名称:左半结肠切除术分类:普通外科/结肠手术/结肠部分切除术ICD编码:45.7501概述:左半结肠切除术的范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲、左半横结肠及其系膜(图1.7.5.3-1)。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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耻骨直肠肌综合症手术
如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。6.全胃肠道灌洗法手术前日中餐给流食,午餐后3h开始做全胃肠道灌洗。麻醉和体位:骶麻或腰麻。2.电刀逐层切开皮下各层,显露尾骨尖,即为耻骨直肠肌上缘标志。5.在耻骨直肠肌二侧各夹一弯血管钳,两钳距离约5cm,或V形,尖端向下。
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直肠内套叠症手术
手术名称:直肠内套叠手术别名:直肠内套叠症手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗ICD编码:48.7904概述:直肠内套叠手术用于直肠内套叠的手术治疗。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。麻醉和体位:腰麻、骶麻或局麻,常用截石位。
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Sehapayak法经直肠切开修补术
手术名称:Sehapayak法经直肠切开修补术别名:经直肠入路的Sehapayak手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗/直肠前膨出修补术/经直肠切开修补法ICD编码:48.7903概述:Sehapayak法经直肠切开修补术用于直肠前膨出的修补治疗。3.机械性肠道灌洗术前3d,每晚盐水灌肠1次,术前晚清洁灌肠。
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经直肠入路的Sehapayak手术
手术名称:Sehapayak法经直肠切开修补术别名:经直肠入路的Sehapayak手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗/直肠前膨出修补术/经直肠切开修补法ICD编码:48.7903概述:Sehapayak法经直肠切开修补术用于直肠前膨出的修补治疗。3.机械性肠道灌洗术前3d,每晚盐水灌肠1次,术前晚清洁灌肠。
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耻骨直肠肌综合征手术
如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。6.全胃肠道灌洗法手术前日中餐给流食,午餐后3h开始做全胃肠道灌洗。麻醉和体位:骶麻或腰麻。2.电刀逐层切开皮下各层,显露尾骨尖,即为耻骨直肠肌上缘标志。5.在耻骨直肠肌二侧各夹一弯血管钳,两钳距离约5cm,或V形,尖端向下。
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直肠内套叠手术
手术名称:直肠内套叠手术别名:直肠内套叠症手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗ICD编码:48.7904概述:直肠内套叠手术用于直肠内套叠的手术治疗。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。麻醉和体位:腰麻、骶麻或局麻,常用截石位。
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营养支持
概述:营养支持(nutritionalsupport)是指采用特殊制备的营养制剂经肠内或肠外途径,为患者提供适宜能量及较全面的营养素。对象:不能经口摄入食物者,如存在超高代谢、中等应激状态、术后合并严重感染,及存在不同程度营养不良,或有脏器衰竭发生,ICU病房或代谢性疾病的病员均可列为营养支持的对象。
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营养支持疗法
⑤严重糖尿病或糖代谢异常的患者亦不宜给予高糖负荷肠内营养。当慢性呼吸衰竭急性加重施行人工通气者,因机体处于应激状态,分解代谢增加,为补充额外消耗,蛋白质供应量需增加20%~在营养支持疗法的基础上(1.3×BEE),应用重组人生长激素60μg/(kg·d),即可获得34μg/(kg·d)正氮平衡的效应,如有条件可不妨应用。
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昏迷护理常规
1、按一般疾病护理常规。2、密切观察病情变化,根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小及对光反应。5、预防口腔炎。患者眼睑不能闭合时,眼内应涂抗生素眼膏,加盖湿纱布或凡士林纱布,经常保持湿润及清洁。8、预防泌尿道感染。9、长期昏迷患者应一日2次给予肢体被动活动,预防肢体畸形、挛缩和足下垂。
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匀浆饮食
匀浆饮食是用天然食物根据病情配成糊状、浓流体或粉剂的平衡饮食,由大分子营养素组成;可经鼻饲、胃或空肠置管滴入、或以灌注方式给予的经肠营养剂。常用蛋白质来源有酪蛋白、大豆分离蛋白、清蛋白等整蛋白。脂肪用玉米油、中链三酰甘油(甘油三酯)、其他植物油等。如为灌装或自制的粉状非要素饮食,可开水冲服或管喂。