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泪小管断裂
泪器损伤常与眼睑外伤有关。泪小管损伤通常是眼部钝挫伤所致,但也可由锐器切割伤所引起。2.泪小管断裂常伴有颜面部及眼睑损伤;4.伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象;5.泪道检查:泪小管离断。3.预防感染。3.严重眼部挫伤病例,应注意有无眼球破裂,检查包括“A”、“B”或“C”。疗效评价1.治愈:伤口愈合,无溢泪。
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陈旧性泪小管断裂缝合术
陈旧性泪小管断裂缝合术适应证内眦部陈旧性外伤伴有泪小管阻塞或泪小管断裂缝合术后重新阻塞者。术前准备及麻醉同单纯泪小管断裂缝合术。2.向泪点插入一泪道探针达泪小管阻塞部。图9图103.切除瘢痕后,按泪囊径路泪小管断裂缝合术步骤进行,暴露和切开泪囊;彻底切除皮肤瘢痕,并作皮瓣交换,避开垂直瘢痕。
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眼睑外伤
眼睑挫伤致小血管破裂,常引起眼睑水肿和出血。提上睑肌断裂时应进行修复,以免上睑下垂。有伤口的睑裂伤应注射破伤风抗毒血清,酌情应用抗生素预防感染。严重挫伤或锐器切割伤时,可出现睑皮肤全层裂伤,实质深达肌层、睑板的睑结膜。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂,愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。
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单纯泪小管断裂缝合术
内眦部外伤所致的泪小管断裂,可行泪小管缝合术进行修复。以2%利多卡因2~3ml,在创口两侧皮下和结膜下、泪囊区皮下、鼻泪管上口处作浸润麻醉。2.扩大泪点,向泪点插入一泪道冲洗针头,找到泪小管颞侧断端(图1)。图1图23.寻找泪小管鼻侧断端较难。参考泪囊摘除术方法切开皮肤,分离眼 匝肌,沿泪囊长轴切开泪囊。
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眼挫伤处理
5.前房出血,半卧位休息,可内服云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌肉注射。②挫伤性青光眼可先行药物治疗,口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应;如系玻璃体内机化物的牵引所致,可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。有眼睑皮下气肿时,前筛窦受伤,可用绷带加压包扎。
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泪小管泪囊吻合术
1.在内眦鼻侧4~管之两端分别由上、下泪点穿入泪小管,经泪囊、鼻泪管,最后从鼻前庭引出(图8.2.4-9)。此血管位于内眦角7~2.在剪断内眦韧带时,应注意勿损伤睑部眼 匝肌浅头起端附丽处,可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带,此处恰在眼 匝肌睑部及眶部浅头起端之间,这样不会损伤眼 匝肌纤维。