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头皮裂伤
症状体征:头部受伤后头皮裂开,由于头皮血管丰富,出血较多,可引起失血性休克。处理时须着重于检查有无颅骨和脑损伤,对头皮裂伤本身除按照压迫止血、清创缝合原则外,尚应注意:(1)须检查伤口深处有无骨折或碎骨片,如果发现有脑脊蔽或脑组织外溢,须按开放性脑损伤处理;4、若出血较多,有休克表现者须输全血。
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颈部开放性损伤
从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出,或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织,发生皮下气肿、纵隔气肿甚至心脏压塞。手术中发现胸膜顶破口,应予以结扎,如不能查明,可用颈部结缔组织或肌肉填塞在胸膜顶损伤处,以阻止空气继续进入胸膜腔,并可促使其愈合。心包积血引起的心脏压塞等。
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颈部开放伤
从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出,或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织,发生皮下气肿、纵隔气肿甚至心脏压塞。手术中发现胸膜顶破口,应予以结扎,如不能查明,可用颈部结缔组织或肌肉填塞在胸膜顶损伤处,以阻止空气继续进入胸膜腔,并可促使其愈合。心包积血引起的心脏压塞等。
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闭合性脑损伤
4.颅内压增高与脑疝为继发脑水肿或颅内血肿所致,使早期的意识障碍或瘫痪程度有所加重,或意识好转、清醒后又变为模糊,同时有直压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现。脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。硬脑膜外血肿因不易吸收,也应放宽手术指征。8g静脉滴注。
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开放性脑损伤
由CT检查发现的颅内小血肿,无中线结构移位,在受伤初期仅短暂昏迷或无昏迷,观察期间也无病情改变.属于中型;清创由浅而深,逐层进行,彻底清除碎骨片、头发等异物,吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织,彻底止血。凡有手术指征者皆应及时手术,以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。8g静脉滴注。