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肠系膜上静脉-下腔静脉端侧吻合术
麻醉和体位:基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。开腹后探查门静脉,证实已纤维化时,则将横结肠系膜拉直,在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。重度时出现木僵状态或昏迷。
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肠腔静脉端侧分流术
麻醉和体位:基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。开腹后探查门静脉,证实已纤维化时,则将横结肠系膜拉直,在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。重度时出现木僵状态或昏迷。
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中心性脾肾分流术
吻合后吻合口位于腹主动脉前(图12.15.2.2-6)。并发症:1.肝内型门脉高压病儿,分流术后往往出现肝功能不同程度的减退,严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷,尤见于门腔分流术后,病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后,有时并发膈下脓肿,因此,脾床应严格止血,侧支循环处应缝合止血。
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中心性脾肾静脉分流术
吻合后吻合口位于腹主动脉前(图12.15.2.2-6)。并发症:1.肝内型门脉高压病儿,分流术后往往出现肝功能不同程度的减退,严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷,尤见于门腔分流术后,病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后,有时并发膈下脓肿,因此,脾床应严格止血,侧支循环处应缝合止血。
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肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术
麻醉和体位:基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。术中注意要点:1.在进行肠腔侧侧分流术时,因下腔静脉距肠系膜上静脉较远,加之门静脉高压时,腹膜后组织水肿,有时造成吻合困难。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。
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门腔分流术
在术中分离门静脉及下腔静脉之后,纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分,将两钳靠拢(或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁),钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。
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门腔静脉分流术
在术中分离门静脉及下腔静脉之后,纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分,将两钳靠拢(或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁),钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。
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Eck瘘
在术中分离门静脉及下腔静脉之后,纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分,将两钳靠拢(或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁),钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。
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肝动脉瘤
肝内型多破入胆管引起胆道出血,肝外型破裂引起血腹。疾病名称:肝动脉瘤英文名称:hepaticaneurysm分类:1.肝胆外科肝脏血管病2.肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:I72.8流行病学:肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的20%,仅次于脾动脉瘤居第2位。约1/3的肝动脉瘤病例可有发热,多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。