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逆行式胆囊切除术
7.有伴随病的胆道手术术前准备(1)伴有肝功能障碍的胆道疾病:术前应对病人肝功能进行分析和估价,衡量肝脏有无受损的可靠指标有:血浆蛋白、血清转氨酶、凝血酶原时原时间及活动度、血清胆红素、有无腹水。但临床经验表明,这样做较无门脉高压症的肝硬化胆道手术病人病死率明显增高。术中出血盲目钳夹或缝扎;
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胆囊切除术逆行法
7.有伴随病的胆道手术术前准备(1)伴有肝功能障碍的胆道疾病:术前应对病人肝功能进行分析和估价,衡量肝脏有无受损的可靠指标有:血浆蛋白、血清转氨酶、凝血酶原时原时间及活动度、血清胆红素、有无腹水。但临床经验表明,这样做较无门脉高压症的肝硬化胆道手术病人病死率明显增高。术中出血盲目钳夹或缝扎;
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逆行胆囊切除术
7.有伴随病的胆道手术术前准备(1)伴有肝功能障碍的胆道疾病:术前应对病人肝功能进行分析和估价,衡量肝脏有无受损的可靠指标有:血浆蛋白、血清转氨酶、凝血酶原时原时间及活动度、血清胆红素、有无腹水。但临床经验表明,这样做较无门脉高压症的肝硬化胆道手术病人病死率明显增高。术中出血盲目钳夹或缝扎;
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顺行胆囊切除术
6.预防性抗生素的应用。②老年病人;7.有伴随病的胆道手术术前准备(1)伴有肝功能障碍的胆道疾病:术前应对病人肝功能进行分析和估价,衡量肝脏有无受损的可靠指标有:血浆蛋白、血清转氨酶、凝血酶原时原时间及活动度、血清胆红素、有无腹水。但临床经验表明,这样做较无门脉高压症的肝硬化胆道手术病人病死率明显增高。
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顺行式胆囊切除术
6.预防性抗生素的应用。②老年病人;7.有伴随病的胆道手术术前准备(1)伴有肝功能障碍的胆道疾病:术前应对病人肝功能进行分析和估价,衡量肝脏有无受损的可靠指标有:血浆蛋白、血清转氨酶、凝血酶原时原时间及活动度、血清胆红素、有无腹水。但临床经验表明,这样做较无门脉高压症的肝硬化胆道手术病人病死率明显增高。
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胆囊切除术顺行法
6.预防性抗生素的应用。②老年病人;7.有伴随病的胆道手术术前准备(1)伴有肝功能障碍的胆道疾病:术前应对病人肝功能进行分析和估价,衡量肝脏有无受损的可靠指标有:血浆蛋白、血清转氨酶、凝血酶原时原时间及活动度、血清胆红素、有无腹水。但临床经验表明,这样做较无门脉高压症的肝硬化胆道手术病人病死率明显增高。
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胆囊乳头状瘤
④所谓的乳头状瘤(腺瘤);前者多见,镜下显示呈分支状或树枝结构,带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连,有单层立方上皮或柱状上皮覆盖,与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。我国学者则认为,超过10mm者应警惕有恶变,并将该项指标定为重要的手术指征之一。该病多见于胆囊管,占肝外胆道系统GCT的37%。
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胆囊隆起性病变
④所谓的乳头状瘤(腺瘤);前者多见,镜下显示呈分支状或树枝结构,带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连,有单层立方上皮或柱状上皮覆盖,与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。我国学者则认为,超过10mm者应警惕有恶变,并将该项指标定为重要的手术指征之一。该病多见于胆囊管,占肝外胆道系统GCT的37%。
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胆囊良性肿瘤
④所谓的乳头状瘤(腺瘤);前者多见,镜下显示呈分支状或树枝结构,带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连,有单层立方上皮或柱状上皮覆盖,与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。我国学者则认为,超过10mm者应警惕有恶变,并将该项指标定为重要的手术指征之一。该病多见于胆囊管,占肝外胆道系统GCT的37%。
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胆囊切除术
胆囊切除术是胆道外科常用的手术。顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用。用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜[图1⑶],仔细钝性分离出胆囊管。最后,逐层缝合腹壁切口。⑸术中发生大出血,盲目用止血钳在血泊中钳夹试图止血,或盲目进行缝扎,可将胆总管夹伤或误扎[图4⑶]。
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胰、胆动脉造影
操作名称:胰、胆动脉造影适应证:胰、胆动脉造影适用于:1.胰腺占位性病变及介入治疗前后。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。2.胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胰背动脉和胰十二脂肠下动脉顺序依次进行选择性造影。