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扩大半椎板切除减压术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。MRI检查,不但显示骨折脱位压迫脊髓及X线片难显出的椎间盘损伤后突压迫脊髓,提供入路选择依据,并且可显示脊髓内出血、坏死、软化、囊腔、横断、萎缩等改变,做为治疗及预后的参考(图3.27.1.1.2.2-0-2,3.27.1.1.2.2-0-3)。
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腰椎管、根管扩大减压术
术前准备1.明确定位通过脊髓造影、x线片及ct片测中矢径值,结合临床体征,确定椎管及根管狭窄平面。故在切除椎板时应小心操作,要先用硬膜剥离器分离,然后用小椎板咬骨钳分小块咬除椎板,切忌用大咬骨钳伸入而损伤硬脊膜或马尾。如探查发现关节突部位增生压迫硬脊膜囊,应将关节突内侧部分切除。
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颈椎椎板
手术名称:颈椎椎板Z形成形术别名:颈椎椎板"Z"形成形术分类:骨科/脊柱外科手术/椎板开门手术ICD编码:03.09概述:Z形成形术是先将棘突切除,再将椎管后壁用微型锯等器械切成Z形的术式。术中注意要点:1.因每节椎板都需做切割,在技术上要求较高,手术应十分细心和耐心。术后定期摄片或CT扫描判断骨折愈合情况。
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颈椎椎板Z形成形术
手术名称:颈椎椎板Z形成形术别名:颈椎椎板"Z"形成形术分类:骨科/脊柱外科手术/椎板开门手术ICD编码:03.09概述:Z形成形术是先将棘突切除,再将椎管后壁用微型锯等器械切成Z形的术式。术中注意要点:1.因每节椎板都需做切割,在技术上要求较高,手术应十分细心和耐心。术后定期摄片或CT扫描判断骨折愈合情况。
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腰椎间盘突出切除术
取健侧卧位,腰下垫一软枕。⑶在后腰作纵形皮肤切口⑷拉开剥离后的骶棘肌,显露椎板与黄韧带3.扩大椎板间隙:正确定位后,腰5~⑽用髓核钳摘除髓核及游离的纤维环组织⑾用括匙括出游离纤维环组织在手术过程中,应随时清除骨或纤维环碎片,以免被推向和残留在硬脊膜和神经根周围,日后影响疗效。此后可随便翻身。
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经后路椎间盘镜下椎间盘切除术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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后路椎间盘镜下椎间盘摘除术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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椎间盘镜下椎间盘后路摘除术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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后路椎间盘镜椎间盘摘除手术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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神经鞘源性肿瘤
疾病代码:ICD:D15.2疾病分类:胸外科疾病概述:神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵隔肿瘤,肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤、颗粒细胞瘤及神经纤维瘤,其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。纵隔神经纤维瘤恶变者很少见。椎管内硬脊膜搏动良好显示椎管内阻塞已解除,否则应行硬脊膜探查。
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后路腰椎间盘突出物摘除术
轻轻横行切开椎板上缘之黄韧带,直到显露出深色的硬脊膜为止。5.椎间隙感染:病人表现为术后3~如在神经根腋下则只将硬膜囊向内牵开。术中注意要点:1.无论哪种类型的椎间盘突出,必须先找到并确认神经根,尤其神经根被突出髓核挤压掀起并变扁时,不可贸然将其误做纤维环切开,应仔细分开神经根后再做切开。
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Luque节段固定治疗脊柱侧凸
术中注意要点:切除黄韧带、显露椎板下硬脊膜外腔是Luque手术的关键性操作,尤其在胸椎节段,其棘突互相叠盖,椎板间隙很窄,黄韧带面积很小,只有咬除部分棘突才能显露黄韧带,切除黄韧带的范围也不必太多,以能通过双股钢丝的顶端较为适度。故此术式只适用不太严重的侧弯,最好的适应证是麻痹性侧弯。
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Luque节段性脊柱矫形术
术中注意要点:切除黄韧带、显露椎板下硬脊膜外腔是Luque手术的关键性操作,尤其在胸椎节段,其棘突互相叠盖,椎板间隙很窄,黄韧带面积很小,只有咬除部分棘突才能显露黄韧带,切除黄韧带的范围也不必太多,以能通过双股钢丝的顶端较为适度。故此术式只适用不太严重的侧弯,最好的适应证是麻痹性侧弯。
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脊柱节段性器械矫形术
手术名称:脊柱节段性器械矫形术别名:节段性脊柱器械矫形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述:脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的,其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上,用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°),牵引后矫正率达56.6%。
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节段性脊柱器械矫形术
手术名称:脊柱节段性器械矫形术别名:节段性脊柱器械矫形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述:脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的,其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上,用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°),牵引后矫正率达56.6%。
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显微腰椎间盘摘除术
手术名称:显微腰椎间盘摘除术别名:腰椎间盘显微摘除术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童椎间盘突出症的手术ICD编码:80.51概述:显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。术前准备:需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和具有吸引功能的神经根拉钩。7d开始练习腰背肌。
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腰椎间盘显微摘除术
手术名称:显微腰椎间盘摘除术别名:腰椎间盘显微摘除术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童椎间盘突出症的手术ICD编码:80.51概述:显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。术前准备:需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和具有吸引功能的神经根拉钩。7d开始练习腰背肌。
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颈椎后路切开复位(减压)固定术
20°后弓角,椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半,21°~3.椎板切除减压:对于不全瘫可不探查脊髓,对于全瘫及严重不全瘫在数小时之内,可以治疗脊髓损伤者,适于探查,可切除脱位脊椎之椎板,因脊髓损伤的中心部位是脱位脊椎的椎板与下位椎体上缘之间,切除脱位椎的椎板,正好探查脊髓损伤最严重部位。10℃,出管为15℃。
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颈椎后路切开复位减压固定术
20°后弓角,椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半,21°~3.椎板切除减压:对于不全瘫可不探查脊髓,对于全瘫及严重不全瘫在数小时之内,可以治疗脊髓损伤者,适于探查,可切除脱位脊椎之椎板,因脊髓损伤的中心部位是脱位脊椎的椎板与下位椎体上缘之间,切除脱位椎的椎板,正好探查脊髓损伤最严重部位。10℃,出管为15℃。
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Luque手术
luque手术luque手术是用2支l形钢棒,利用通过椎板下的钢丝固定在两侧椎板上,起到固定和矫正畸形的作用。用硬膜剥离器紧贴上、下椎板下分离,用小型椎板咬骨钳将上椎板下部内面的黄韧带附着部清除,随即用脑棉覆盖保护[图1⑴]。将钢丝的末端剪去,留1.5cm长度,折弯紧贴压住植骨条。术后处理同harrington手术。
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颈椎间盘病灶区注射
名称:颈椎间盘病灶区注射适应证:颈椎间盘病灶区注射适用于:1.椎间盘突出症(1)膨出型。药物配方:①首次注药同单次法配方,以后注入不含类固醇镇痛药的复合液(2%利多卡因2.5ml,维生素B120.5mg,胞二磷胆碱250mg,用生理盐水稀释到10ml),每天注药1次,7d后拔管。6.要严格掌握适应证和禁忌证,不可盲目操作。
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颈椎椎板双开门式椎管成形术
手术名称:颈椎椎板双开门式椎管成形术别名:颈椎椎板双侧开门成形术;自远侧椎节棘突基底部分离黄韧带使之与椎板下缘分离。3.移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触,固定牢固以防滑动。术后处理:1.术后即用颈托保护,保持颈部固定。2.脊髓损伤:由于该手术属于精细操作,器械的选择、使用不当均很危险。
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颈椎椎板双侧开门成形术
手术名称:颈椎椎板双开门式椎管成形术别名:颈椎椎板双侧开门成形术;自远侧椎节棘突基底部分离黄韧带使之与椎板下缘分离。3.移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触,固定牢固以防滑动。术后处理:1.术后即用颈托保护,保持颈部固定。2.脊髓损伤:由于该手术属于精细操作,器械的选择、使用不当均很危险。
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双开门式颈椎管成形术
手术名称:颈椎椎板双开门式椎管成形术别名:颈椎椎板双侧开门成形术;自远侧椎节棘突基底部分离黄韧带使之与椎板下缘分离。3.移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触,固定牢固以防滑动。术后处理:1.术后即用颈托保护,保持颈部固定。2.脊髓损伤:由于该手术属于精细操作,器械的选择、使用不当均很危险。
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双开门式椎管成形术
2.颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状者,ct片示椎管矢状径绝对值小于10mm。2.制好石膏颈领备用。用微型电锯或窄型椎板咬骨钳将棘突纵行正中劈开直达硬脊膜外[图1⑴]。将开门段最上椎板上缘的黄韧带与最下椎板下缘的黄韧带切断,从棘突劈开缝中伸入骨膜剥离器,将劈开的棘突向两侧张开[图1⑵],类似打开双扇门。
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腰椎椎管狭窄症
疾病病因:由于椎间盘突出,小关节突增生,椎体黄韧带增厚,或椎体后缘骨质增生、退变性滑脱、峡部不连性滑脱以及神经根充血粘连等引起椎管内占位压迫。有无腰痛及下肢放射痛,有无间歇性跛行,前屈及后伸与症状的关系。5.CT、MRI检查应注意中央椎管、侧隐窝及其与马尾神经根的相互关系,对结果的解释应密切联系临床。