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脊髓火器伤
合并伤:颈部可伴有大血管、气管和食道损伤,胸腹部有半数合并血、气胸、腹腔内脏损伤或腹膜后血肿,因此,休克发生率高。伤道内,特别是椎管内无金属弹头或弹片存留时,MRI检查能最准确地显示脊髓受损状态。手术目的是椎管内清创,去除椎管内异物、骨片、血块,如硬膜未破损,一般不应切开,以免污染脊髓组织;
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脾脏伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸,有无休克征象,腹壁皮肤有无出血、瘀斑,系闭合伤或开放伤,详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出,有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。
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空肠、回肠及肠系膜伤
疾病分类:普通外科疾病概述:空肠、回肠及肠系膜伤是由于外伤所致空肠、回肠及肠系膜处受损。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。多次穿刺阴性,但仍疑有腹腔脏器损伤的昏迷、颅脑伤及胸部伤患者,可行诊断性腹腔灌洗术。③造口远侧的结肠缝(吻)合口肯定已愈合;⑤X线钡剂造影确认远侧通畅。
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胃十二直肠损伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸,有无休克征象,腹壁皮肤有无出血、瘀斑,系闭合伤或开放伤,详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出,有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。
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肛门、肛管伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸,有无休克征象,腹壁皮肤有无出血、瘀斑,系闭合伤或开放伤,详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出,有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。
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胰腺伤
低位肋骨骨折,应注意有无肝、脾破裂。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。②胰腺体尾部断裂伤,可行断端远侧胰腺切除加脾切除术。5.对胰腺伤者,可应用抑肽酶、生长抑素等药物,抑制和减少胰液的分泌,这对创伤后胰腺炎的治疗与防止胰瘘的发生有一定作用。
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肝脏伤
伤重者,留置导尿管以观察每小时尿量及其性状,对有创伤性休克者更为重要。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。多次穿刺阴性,但仍疑有腹腔脏器损伤的昏迷、颅脑伤及胸部伤患者,可行诊断性腹腔灌洗术。阻断肝门和肝上、下的下腔静脉血流后,根据损伤情况,决定作静脉修补或肝叶切除术。
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胆囊和肝外胆管伤
疾病分类:肝胆外科疾病概述:胆囊和肝外胆管伤是由于外伤所致胆囊和肝外胆管损伤。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。由伤侧穿刺注意防止误穿侧腹膜后血肿而得假阳性结果,致错行手术。(2)小儿骨折可采取皮牵引。2.手法复位固定不能保持对位者,如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
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腹部创伤
疾病分类:普通外科疾病概述:腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治则危及伤员的生命,其死亡率可高达10~诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。