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坏死性筋膜炎
概述:坏死性筋膜炎系在皮肤损伤后或手术所致的皮肤乃筋膜的感染,导致皮下血管血栓形成而引起皮肤及筋膜坏死。有人用高压氧治疗本病取得了较好的疗效,如Riseman在对29例病人的对比治疗中显示,其中接受高压氧治疗(2.5ATM,90min,平均治疗次数为7.4次)的17例,平均清创手术为1.2次,病死率为23%;
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坏死性筋膜炎的手术
感染主要侵犯筋膜,但无肌坏死,故称为坏死性筋膜炎。④需氧菌和厌氧菌混合感染的病例,在皮下有气体,脓液有粪臭。坏死性筋膜炎的病例,全身可发生脓毒血症的表现,如诊断和处理不及时,病死率可在30%以上(图12.32.5-1A~术后处理:坏死性筋膜炎的手术术后做如下处理:1.全身支持治疗,静脉注射大剂量有针对性的抗生素。
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链球菌中毒性休克综合征
疾病别名中毒性休克样综合征,toxicshock-likesyndrome,TSLS疾病代码ICD:A49.1疾病分类感染科疾病概述链球菌中毒性休克综合征(streptococcaltoxicshocksyndrome,StrepTSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征,以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠(泰能)。
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皮肤和软组织化脓性感染
疾病分类:普通外科疾病概述:皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖、痈、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎。可选用青霉素及氨基糖甙类药物,严重者可给第2、3代头孢菌素,怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。有活动性足癣者应同时作癣的治疗,如局部涂酮康唑霜等抗真菌药物。
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噬肉菌
A群链球菌为革兰氏阳性球菌,菌体呈现链状排列,不具鞭毛而无运动性,且不产芽胞的细菌。若产生严重感染时,常会侵犯肌肉或深部软组织的筋膜,造成坏死性筋膜炎(necrotizingfasciitis),其主要的原因为A群链球菌会分泌多种毒素,导致皮肤甚至肌肉筋膜坏死,形成所谓“噬肉”之现象,此过程相当迅速且死亡率高。